new [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접 수...□유족일시금또는유족연금일시금 □ 유 족 연 금 □ 유 족 보 상 금 □ 퇴 직 수 당 청 구 서 처리기간 ○ 일 청 구 인 기 재 란 ①청구인성명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ...
상병,폐질,사망 경위조사서 [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 □ 사 망 경 위 조 사 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤ 담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)...
인증받은 자의 지위승계신고서 (별지제○호서식) NO ○ 인증받은 자의 지위승계 신고서 처리기간 ○일 신 고 자 ① 기관(업체)명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ③ 대표자 성명 ⑤ 주민등록번호 인증품목 (인증받은자에 한하여 기재) ⑥ 인 증 번 호 ⑦ 인 증 일 자 년 월 일 ⑧ 규 격 명 ⑨ 규 격 번 호 ⑩ 종 류(등③...
인증기관(인증받은 자)지위승계신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 인증기관(인증받은 자)지위승계신고서 처리기간 ○일 신고자 ① 기관(업체)명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ④ 대표자 성명 ⑤ 주민등록번호 인증품목 (인증받은 자에 한하여 기재) ⑥인증번호 ⑦ 인 증 일 자 년 월 일 ⑧ 규 격 명 ⑨규격번호 ⑩ 종 류 (등소...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 유족구조금(가구조금)지급신청서 년 월 일 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 신청인 성 ...
양식 제○호 [양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 등록기준지 주소 세대주 및 관계 의 성명 한글 성 별 주민등록 번 호 한자 ○; ○;남 ○; ○;여 사망일시 년 월 일 시 분(사망지 시각: ○시...
○ 유족연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 유족연금지급청구서 수급권자 (동순위 대표자) 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 사망자와 의 관계 동 순 위 수급권자 □단 독 □동순위자( 명) 대 표 자 선정여부 □선 정 □미선정 지급받고자하는)...
민원사무처리기준표 변경자료 제출 양식 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 신 상 변 동 신 고 서 처 리 기 간 ○ 일 참전등록번호 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)변 동 내 역 구 분 해당란에 표 시 사유발생 ○;소멸일자 비 고 사망 □ 법적용배제 사유발생 □ 국적상실 □ 국적취득 □ ○년이상 행방불명 □ 행방불명 호...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인증기관(인증받은 자)지위승계신고서 처리기간 ○일 신고자 ① 기관(업체)명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ④ 대표자 성명 ⑤ 주민등록번호 인증품목 (인증받은 자에 한하여 기재) ⑥ 인 증 번 호 ⑦ 인 증 일 자 년 월 일 ⑧ 규 격 명 ⑨ 규 격 번 호 ⑩ 종류 (등급전...
[별지 제○호 서식] [이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다] (앞 쪽) 참전등록번호 장 제 보 조 비 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 참 전 유공자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)사망일자 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)참전유공자 와의 관계 지급기관 (예금계좌) 「참전유공자...
사망진단서 사 망 진 단 서 (사체검안서) ○ 성 명 ○ 성별 남 ○;여 ○ 생년월일 및 만연령 년 월 일생 만 년 개월 일 ○ 직 업 가. 본인의 직업 나. 가구주의 직업 ○ 본 적 번지 호 ○ 주 소 번지 호 ○ 발병연월일 년 월 일 ○ 사망연월일 시 분 년 월 일 오전 시 분 오후 ○ 사망장소 번지 호 ○. 자 가 인의...
신고서(복적일가창립) [서식예 ○] 복적신고서 복적(일가창립)신고서 ○장 귀 하 ○년 ○월 ○일 당 사 자 ①본 적 호주 성명 호주와의 관계 부(夫)성명 사망년월일 ②주 소 전 화 세대주성명 세대주와의 관 계 ③부모성명 성 별 본 ④성 명() 출생 년월일 주민등록번호 ⑤신고취지 ○. 복적 ○. 부흥 ○. 일가창립 ⑥폐가무(夫)성명...
〔별지 제○호서식 〕 〔별지 제○호서식 〕 이 장 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③사망자와 의 관 계 ④주 소 사 망 자 ○; 안 장 자 ○; ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사망구분 ⑫안장대상 구 분 ⑬현안장지 ⑭이장구분 (유골,시체) ⑮이장사...
○ 유언집행자선임청구서 유언집행자 선임청구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 유언자 망 O O O ○OO년 O월 O일생 사망당시 본 적 사망당시 주 소 청 구 취 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 거주 OOO을 유언자 망 OOO의 유언집행자로 선임한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 유언자사망당시...
사망,상이 증명서 [별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 제 호 □ 사 망 증명서 □ 상 이 사 망 ○; 싱 이 ○; 자 ① 성 명 (한 자) ② 주민등록 번 호 ③ 주 소 ④ 본 적 ⑤ 계 급 ⑥ 직 책 ⑦ 계 급 ⑧ 군 번 사 망 (상이) 경 위 ⑨ 사 망 (상이) 장 소 (○)사 망 (상이) 연월일 (명...
교통사고사실확인원 교통사고사실확인원 처 리 결 과 즉 시 ①신 청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 ②발생일시 ③ 발생장소 ④ 사 고 당 사 ...
외국인근로자고용변동등신고서 [별지 제○호서식] 외국인근로자고용변동등신고서 □근로개시 □이탈 □사망 □출국 □근무처변경 □사업장정보(소재지, 대표자 등)변동 □기타(전염병 등) 주 된 사업장 (사업주) ○ ① 고용보험사업장관리번호 ○ ② 사업자등록번호 ○ ③ 사업장명 ○ ④ 대표자 외 국 인 고 용 사 업 장 ○ ① 고용보자...
소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 취소청구의소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ...
(별지제○호서식) NO ○ (별지제○호서식) NO ○ 인증받은 자의 지위승계 신고서 처리기간 ○일 신 고 자 ① 기관(업체)명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ③ 대표자 성명 ⑤ 주민등록번호 인증품목 (인증받은자에 한하여 기재) ⑥ 인 증 번 호 ⑦ 인 증 일 자 년 월 일 ⑧ 규 격 명 ⑨ 규 격 번 호 ⑩ 종 류(등 ...
사태매장(화장)신고서 제 호 사태매장 (화장) 신고서 부 (모) 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사산장소 사 망 사 유 사망 연월일 분만월수 매장또는 화장장소 신 고 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사산자 또는 사태자와의관계 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 매장(화장) 신고합니다. ...