진료비 후불신청서 진료비 후불신청서 [관리번호:] 등록번호 환 자 명 부 장 입원기간 년 월 일 ~ 년 월 일 진료과 본인부담액 ₩ 후불금액 ₩ 과 장 납부방법 ○; 일시불 ○; 분할(개월간 매월 원) ○; 급여공제 ○; 현금납부/완불예정일:○ 년 월 일 후불사유 계 장 상기 진료비에 대해 위와 같은 사유로 후불을...
농지법령 주요개정내용 해설 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 농지보전부담금 분할 납부신청서 신 청 인 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 ...
▣ 자동이체 신청서 양식 ▣ 자동이체 신청서 양식(앞면) 고용 및 산재보험료 자동납부(자동이체) 신청서 처리기간 ○ 일 신청구분:신규 해지 (※
피보험자 근무처 변동신고서(을) 피 보 험 자 (근무처. 보험료) 변 동 신 고 서 작 성 요 령 ★ 표는 기재하지 않는다 (공단 지부에서 기재함) ○~○:해당기관(학교)의 기호 및 명칭을 기재한다. ○:한글로 기재한다 ○:의료보험증상의 주민등록번호를 기재한다. ○:상단은 변동사유, 하단은 변동부호를 기재한다. [변동사유함)...
건강보험료 자동이체 □신규 □해지□변경 신청서 사 업 장 사업장명 기 호 사 업 장 단위사업장 사업자등록번호 (주민등록번호) 회계 고지차수 대표자명 전화번호 자동이체 신청내역 수납기관 국민건강보험공단 요금종류 건강보험료 은행명 계좌번호 예금주명 등록번호 (주민등록번호 또는 사업자등록번호) 유선신청인 성 명 사용자와 관 계자명...
인지세납부계기 제조자지정신청서 [별지 제○호 서식] 인지세납부계기 제조자지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성명(대 표 자) ②주민 등록 번호 ③명 칭 ④전 화 번 호 ⑤주소(본점소재지) ⑥사업자등록번호 신 청 내 용 ⑦제 조 장 의 위 치 ⑧납 부 계 기 의 명 칭 ⑨형 식 ⑩구 조 ⑪기 능 ⑫조 작 방 법 ⑬납부인의 모명...
환경개선부담금조정신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 환경개선부담금조정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 납부 의무자 성 명 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 ⑤ 시설물소재지 또 는 차 량 번 호 (전화번호:)당 초 부 과 내 역 ⑥ 납부통지서 수 령 인 ⑦ 납부통지서 코드 번호 ⑧ 부과일시 ⑨ 부과금액 ⑩ 납부기한 ⑪록번호...
지적과 [별지제○호서식] (앞면) 개발부담금 납부연기 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③상 호 ④전 화 번 호 ⑤사 무 소 소 재 지 또 는 주 소 신 청 내 용 ⑥대 상 사 업 명 ⑦부 과 금 액 ⑧납 부 기 일 ⑨연 기 희 망 일 (○)연 기 사 유 개발이익환수에 관한 법률 시행규칙 제⑤사...
고용산재보험보험료신고서 [별지 제○호서식] 담당자(작성자) 성명( ), (직통전화번호)()(앞 면) ① 사 업 장 관 리 번 호 년도 □고용 □ 산재보험(임금채권부담금) 보험료신고서 처리기간 ○일 ②사업장 명 칭 소 재 지 공사명(건설공사) 확정공사금액 법인등록번호 보험관계 성립일 산재보험 사업 종류 최종 생산품명 사업자...
농지조성비 및 전용부담금 분할 납부신청서 NO ○ [별지 제○호서식] 농지조성비 및 전용부담금분할 납부신청서 신 청 인 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 환경개선부담금조정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 납부 의무자 성 명 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 ⑤ 시설물소재지 또 는 차 량 번 호 (전화번호:)당 초 부 과 내 역 ⑥ 납부통지서 수 령 인 ⑦ 납부통지서 코드 번호 ⑧ 부과일시 ⑨ 부과금액 ⑩ 납부기한 ⑪ 조호...
NO ○ NO ○ [별지 제○호서식] 농지조성비 및 전용부담금분할 납부신청서 신 청 인 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 ...
고용보험사업별징수업무처리장부 [별지 제○호의○서식]() 보험사무조합 (앞쪽) 고용보험사업별징수업무처리장부 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③소 재 지(전화번호:)④성 립 일 ⑤대 표 자 ⑥담당자명 ⑦보 험 사 무 위 탁 일 구 분()년도 확정보험료()년도 개산보험료 ⑧ 임금적용기준 ○. 실임금, ○. 기준임금 ...
수질개선부담금 징수유예 및 분할납부 신청서[별지 제○호서식](앞면) 수질개선부담금 징수유예 및 분할납부 신청서 처리기간 ○일 ①납부의무자 상 호 대 표 자 주 소 사업장소재지 (전화:)② 징수유예신청사항 신청사유 부과일자 부과기간 부과금액 징수유예신청기간 징수유예신청금액 ③ 징수유예 신청사항 분납일자 분납금액 분납일자 분...
직장가입자 보험료 조정신청서 직장가입자 보험료 조정신청서 결 재 담당 대리 차장 부장 현직장 증 번호 성명 주민등록 번호 자격 취득일자 취득시 보수월액 월 보험료 전직장 직장명 조합명 전화번호 조정전 보험료 조정특례 적용후 납부 할 보험료 ※ 공단 기재란이니 기재하지 마십시요. 원 국민건강보험법 시행령 부칙 제○조 규정에보수월액...
배당이의의소(근로자의 임금채권우선배당에대하여) [서식예 ○]배당이의의 소(근로자의 임금채권 우선배당에 대하여) 소 장 원 고 주식회사○상호저축은 ...
체납액내역서 [별지제○호서식] 체납액내역서(가산금 결정 및 독촉장송달부(갑)) 청서: 담당자: 단위:원 결 재 담 당 주 무 과 장 서 장 세 목 납부기한 가산금결정일 독촉장발부일 독촉지정납부일 일 련 번 호 교 육 (방 위) 세 주민등록번호 사업자등록번호 사 업 장 (주 소) 계 세 목 코 드 농 어 촌 특 별 세 성 목...
(예치금,부담금)분할 납부신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 예 치 금┓ □ 부 담 금┛ 분할 납부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 ...
개발부담금 납부연기신청서 [별지 제○호서식 <개정 ○.○.○> (앞 면) 개발부담금 납부연기신청서 처리기간 ○ 일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ②상 호 ④전 화 번 호 ⑤사무소소재지 또 는 주 소 신 청 내 용 ⑥대 상 사 업 명 ⑦부 과 금 액 ⑧납 부 기 일 ⑨연 기 희 망 일 ⑩연 기 사 유 개발이익환수주민등록번호...
업태별 법인세 신고납부상황표 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 법인구분: 출력일자: 청 명: 세무서명: 과 코 드: 업태별 법인세 신고납부상황표 출력일자:// 페 이 지: 단 위:(백만원) 업 태 법인구분 법인수 외형금액 과세표준금액 산 출 세 액 공제감면 세 액 추가납부및 가산세액 충부담 세 액 기납부 세 액 납부상황표...