의료시설 현황표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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의료시설 현황표 문서 양식 리스트
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아파트시설물관리대장 시설물 관리대장 ○ 아파트단지 목 차 ○. 표제 ○. 기본현황 ○. 안전점검 및 정밀안전진단 이력 ○. 보수·보강
조회수: 309 | 다운로드: 545
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피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민
조회수: 38 | 다운로드: 242
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희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주
조회수: 39 | 다운로드: 242
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[별지 제○호서식] 시험용의료기기등 확인서 처리기간 ○일 □ 수입(업)자에 관한 사항 성명(대표자) 업 소 명 업허가번호 주 소 전화번호 FAX □ 시험용
조회수: 238 | 다운로드: 384
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지관리계획서식○ <서식> 취합기관 작성용 (부 ○;처 ○;청 ○;시 ○;도(시 ○;군 ○;구) 및 기관 ○;단체) 시설물 안전 및 유지관리 ○년도 시행계획 및 ○실적 ○. 계획수립현황 및 점검(진단)실시 실적 (○.○.○현재) 관리주체 종별 계
조회수: 390 | 다운로드: 529
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(별지 제○호의○서식) (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;
조회수: 144 | 다운로드: 283
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가기관 ○;허가번호 : ) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤사무소소재지 ⑥재산확보현황 ⑦인력확보현황 ⑧시설확보현황 기상업무법 제○조의 규정에 의하여 기상정보지원기관의 지정을 신청합니다 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 기상청장 귀
조회수: 146 | 다운로드: 220
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립허가기관 ○;허가번호: ) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화: ) ⑤사무소소재지 ⑥재산확보현황 ⑦인력확보현황 ⑧시설확보현황 기상업무법 제○조의 규정에 의하여 기상정보지원기관의 지정을 신청합니다 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 기상청장 귀
조회수: 21 | 다운로드: 215
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○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명
조회수: 35 | 다운로드: 292
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의료보험증(재교부,기재사항변경)신청서 [별지 제○호서식] 기재사항변경 의료보험증 [ ] 신청서 재 교 부 의료보험증번호 피 보 세
조회수: 23 | 다운로드: 173
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사업계획서 (시설물현황)(소요자금규모및운영의적정성수립) 운영 사업계획서 (주) ○ ○. 작성 목적 본 사업계획서는 그 동안 운영되어왔던 방식에
조회수: 44 | 다운로드: 164
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재활의료대상자 인정 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○
조회수: 24 | 다운로드: 201
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) 의 료 시 설 신 청 접 수 심 사 의뢰시설 가료(정양) 지정 시설 통지 가료(정양) 의뢰 ○;보훈병원 ○;거 주 지 의료시설 가료 또는 정양 실시 정양시설 범 례 ○. 심사내용 가. 가료인 경우 ○ 가료대상 해당여부 및 질병상태 확인 ○ 가료를
조회수: 152 | 다운로드: 213
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및 전개방안 가. 사업의 방향 나. 사업전개방안 ○. 공장입지 및 건설계획 가. 공장입지 나. 공장건설계획 다. 위치도 ○. 시설투자계획 가. 현보유시설 나. 시설투자계획 다. 공장 및 시설배치도 ○. 조직. 인원계획 가. 조직편제 나. 인원계획 ○. 원
조회수: 799 | 다운로드: 1345
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의료관계연구소등설치허가신청서 [별지 제○호서식] 의료관계연구소등설치허가신청서 ○. 연구소 등의 명칭 ○. 설치장소 ○. 설치목적
조회수: 20 | 다운로드: 216
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의료보험당연적용사업장해당신고서 의료보험당연적용사업장해당신고서 사업장명칭 사업의 종 류 국민연금 가입여부 본사소재지 전 화 사용자성
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인 ① 성 명 ②주민(법인)등록번호 ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 ⑤사업장 명칭 ⑥사업장 소재지 (전화번호 : ) ⑦가축 사육 시설 구분 동수(동) 면적(㎡) ⑧ 비 고 고정건축물 가설건축물 기 타 계 ⑨ 사 육 두 수 (○)부화용 알 생산 (사육시설) :
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동물용의료용구판매업 등록신청서 <○번> 동물용의료용구판매업 등록신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호
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의료비지급명세서 [별지 제○호서식(○)](○.○.○개정) 의료비지급명세서 ①성 명 OOO ②주민등록번호 (납 세 번 호) ③주
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