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회사서식 > 4대보험

의료보호증 재교부 및 변경통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○〉 서 식 번 호 KI ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ⓛ보호기관기호 ― 의료보호증 재교부 및 변경통보서 ○. 의료보호증 재교부 ○. 의료보호증 기재사항 변경 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보 호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 호...

회사서식 > 4대보험

의료보호대상자격상실통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○.〉 서 식 번 호 KI ○ ※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자격상실통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 ⑤명칭 ④기호 ⑥기호 ⑦통보기관기호 ― 일련번호 세 대 주 ⑩상 실―...

회사서식 > 관리

입원서약서 입 원 서 약 서 환자의성명 주민등록번호 ­ 주 소 성 별 남 ○;여 위 사람이 귀원에 입원함에 있어서 아래 사항을 엄수하겠으며 만일 이를 위배 할 때에는 귀원의 어떠한 조치에도 하등의 이의가 없음을 보호자와 보증인이 연대하여 서약합니다. 아 래 ○. 치료 및 요양 방법에 대하여 귀원 측에 일임한다. ○...

민원행정서식 > 재정경제부

상품권발행(중단,폐지,법인해산) 신고 서 ○. 상품권 발행중단(폐지, 법인해산) 신고 □ 중 단 상품권발행 □ 폐 지 신고 서 □ 법인해산 신고 인 상호 또는 법 인 명 사 업 자 등록번호 대 표 자 성 명 사 업 연 도 본점 또는 주된 사업장 소재지 (전화) 발행폐지 등 연월일 년 월 일 발행폐지 등 사유 상품권법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청( ...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

소년 보호사건 전문가 진단 의견서 ○ 법원 판사 ○ ○ ○ 귀하 ○. 기본 사항 전문가 진단 의뢰 연월일 ○ 년 월 일 사건번호 ○ 푸 보내온 곳 소년의 이름 한글 성별 연령 주민등록번호 위탁 관계 소년분류심사원 보호자 한자 남여 만 세 기 타 등록 기준지 직업 주소 경력 거소 학교 출생지 종교 가족 사항 소년과의 관계 곳...

민원행정서식 > 문화체육관광부

- ○.○.○> (앞 면) 문화재매매업(휴업·폐업) 신고 서 처리기간 즉 시 ①허 가 번 호 제 호 ②허가연월일 ③상 호 ④영 업 장 소 대 표 자 ⑤성명 ⑥주민등록번호 ⑦주소 (전화번호 :)⑧휴 업 기 간...부터...까지 ⑨폐 업 일 자 ⑩(휴업·폐업)사유 문화재보호법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 휴업(또는 폐업)하였음을 신고 합니다. 년 월 일 ...

민원행정서식 > 국세청

불복청구처리표 [별지 제○호 서식] 불 복 청 구 처 리 표 근거: 국세심사사무처리규정 ○. 청구인 인적사항 ① 주소 또는 사업장: ② 상호 또는 법인명: ③ 성명(대표자): ○. 불복청구서 및 심리자료송부내용 불복청구서 및 심리자료송부내용 송부일시 송 부 담 당 자 직 성 명 인 민원팀→납세자보호담당관 납세자보호담당관→는...

민원행정서식 > 경찰청

[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 토지이용계획열람신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 성 명 주 소 대 상 지 토 지 소 재 지 지 번 지 목 지적(㎡) 시 ○;군 ○;구 읍 ○;면 리 ○;동 열람내용 국토이용계획 ○;도시계획 ○;군사시설보호구역 ○;농업진흥구역 ○;농업보호구역 ○;보전임지 ○;공원구역 ○;공원보...

건설서식 > 부동산관련

토지이용계획열람신청서 [별지 제○호의○서식] 토지이용계획열람신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 성 명 주 소 대 상 지 토 지 소 재 지 지 번 지 목 지적(㎡) 시 ○;군 ○;구 읍 ○;면 리 ○;동 열람내용 국토이용계획 ○;도시계획 ○;군사시설보호구역 ○;농업진흥구역 ○;농업보호구역 ○;보전임지 ○;공원구역 ○;공원보호지...

민원행정서식 > 농림부

[종자산업법 품종보호등록규칙 별지 제○호서식〕 접수인란 결재인란 등록명의인표시 ┌□변 경┐ │ │ └□경 정┘ 등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (등록명의인) ① 성 명 (명 칭) ② 주민등록번호 (외국인은 국적) ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 대 리 인 ⑤ 성 명 ⑥ 주민등록번호 ⑦ 주 소 ⑧ 전 화 번 호 ⑨품종보호등인...

회사서식 > 관리

어업.영농종사자 확인서 어업종사자 확인서 신청 자 성 명(학생) 주민등록번호(학생) 보호자 성명 (한글) (한자) 주 소(통 반)위 사람의 보호자는 년 월 일부터 년 월 일 현재까지(년 개월) 어업에 종사하고 있음을 확인합니다. <어업 규모> ※ 아래항목은 해당하는 사항만 기재하시기 바랍니다. 나잠어업종사 내용자는...

민원행정서식 > 보건복지부

경로연금수급권 상실 신고 서 [별지 제○호서식] 경로연금수급권상실 신고 서 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)수급권자와의 관계 수급권 상실사유 노인복지지법 제 ○조의 규정에 의한 경로연급수급권 상실사유가 발생하여 동법 제○조 및 동법시행 규칙 제○조의 규정에 의하여 신고 합니다. 년 월 일 신고 인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 공지사항 ○. 경로연금 수급권 상실사유(노인복지법 제 ○조) 가. 사망한 때 나. 국적을 상실하거나 국외에 이주한 때 다. 생활보호대상자 자격을 상실한때 라. 본인 등의 소득 및 재산이 대통령령이 정하는 기준을 초과하게 된 때 ○. 경로연급 수급권 상실 ...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

피해자보호명령청구서 피해자 ○.성 명:(전화번호 :)주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:○.성 명:(전화번호 :)주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성 명:(전화번호 :)(보조인) 주 소:피해자와의 관계:행위자 성 명:(전화번호 :)주민등록번호:직 업:등 록 기 준 지:주 소:청 구 취 지(해당란에 √표시):주...

민원행정서식 > 기획재정부

○. 상품권 발행중단(폐지, 법인해산) 신고 S □ 중 단 상품권발행 □ 폐 지 신고 서 □ 법인해산 신고 인 상호 또는 법 인 명 사 업 자 등록번호 대 표 자 성 명 사 업 연 도 본점 또는 주된 사업장 소재지 (전화) 발행폐지 등 연월일 년 월 일 발행폐지 등 사유 상품권법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청( 신고 )합니다. 년 월 일 신고 인 (서명 또는 인) 귀하 ※구비서류:발행중단 ○;폐지 또는 법인해산후의 상품권소지자의 보호방안을 적은 서류 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)...

민원행정서식 > 문화체육관광부

- 의하여 위와 같이 신고 합니다. 년 월 일 신고 인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류:없음 ※이 신고 서 용지는 무료로 배부합니다. 수 수 료 ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g／㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 행정 및 경찰관서 문 화 재 관 리 국 (제 출) 신 청 서 작 성 접 수 → 접 수 → ← ↑ ↑ ↓ 문화재위원회 심 의 결과통보 결과통보 ↓ 결 정...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

보호처분 변경·취소·종료 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번호 :)(보 조 인) 주소:신청인(청구인)과의 관계:취소(변경)취지 "위 사건의 ○...보호처분 결정을 "□변경, □취소, □종료한다."라는 결정을 구합니다. 변경(취소)사유전화번호...

민원행정서식 > 고용노동부

별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 신규화학물질 정보보호기간 연장신청서 처리기간: ○일 신 청 인 ① 사업장명(상호) ② 성명(대표이사) ③ 전화번호 ④ 주 소 정 보보호내용 ⑤ 정 보 보 호 승 인 통 보 번 호 ⑥ 정 보 보 호 기 간 만 료 일 ⑦ 정 보 보 호 를 위 한 명 칭 ⑧ 연 장 신 청 사 유 신규화학물질화번호...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

피해아동보호명령 취소·변경·연장 신청서 사건번호 ○ 동처 신 청 인 성 명:(전화번호 :)주 소:피해아동과의 관계:피해아동 성 명:행 위 자 성 명:취소(변경·연장)취지 위 사건의 ○...피해아동보호명령 결정을 "□취소, □변경, □ 연장한다."라는 결정을 구합니다. 취소(변경·연장)사유 (취소/변경/종료 하려는 사유를 ...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

보호처분 변경·취소·종료 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번호 :)(보 조 인) 주소:신청인(청구인)과의 관계:취소(변경)취지 "위 사건의 ○...보호처분 결정을 "□변경, □취소, □종료한다."라는 결정을 구합니다. 취소(변경)사유전화번호...

민원행정서식 > 보건복지부

(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞 쪽) 의 료 보 호 증 재 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)세대주 성명 주민등록번호 재 발 급 신 청 사 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의하여 기재하시기 바랍니다) 의료보호법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 재발급을전화...