통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 ... ○...신청인 (인) 근로복지공단 지역본부( 지사 )장 귀하 구비서류:없음 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■ ■
- ⑫ 관할 근로복지공단 지역본부( 지사)⑬ 청구취지 및 이유 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률」 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조제○항에 따라 근로복지공단 지역본부( 지사 )를 거쳐 진폐관리구분판정에 대한 심사를 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (근로자와의 관계 :)근로복지공단 이사장 귀하 ※ 구비서류 ○. 진폐관리구분판정에 사용한 흉부 엑스선 사진 ○장 수수료 없음 ○. 건강진단 관계 서류 ※ 공 ...
연금지급기관 변경신고서 [별지 제○호서식] ※접수...연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인기재란 연금수급권자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금종류 ⑤ 연 금 번 호 신고내용 ⑥ 현 급 여 수령기관 은행 지점(계좌번호:)⑦ 변경급기재란...
○ 잔여퇴직급여(수당)청구서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수...□ 잔여퇴직급여 □ 잔여퇴직수당 청 구 서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ① 퇴직당시 연금취급 기 관 명 (기관기호) ② 퇴직당시 직급 ○;호봉 (기여금기호) □□□□□□ □□□□□□ ③ 성 명 ④주민등록번호 ...
건강검진비추가지급신청서 (별지 ○) 건강검진비 추가지급 신청서 요양기관기호 검진기관명 소 재 지 연락처 대상자 구분() ①지역가입자 ②직장(근로자사업장)가입자 ③직장(공 ○;교사업장)가입자 ④직장(근로자사업장)피부양자 ⑤직장(공 ○;교사업장)피부양자 검진 구분() ①건강검진 ② 암검사 ... ○...검진기관명:병(의)원 대표자:(인) 국민건강보험공단 ○ 지사 장 귀하
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※접수...연금지급기관변경신고서 처리기간 ○일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인기재란 연금수급권자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금종류 ⑤ 연 금 번 호 신고내용 ⑥ 현 급 여 수령기관 은행 지점(계좌번호:)⑦ 변경급여 란...
직장가입자 변동 통보서 접 수 일 일 련 번 호 직장가입자 (근무처, 근무내역) 변동 통보서 사업장 ○;기관 ○; ①기 호 ②명 칭 ③성 명 ⑤변동사유 ⑦변동 년 월 일 근무처변동 회계 ○;직종변경 보수월액변경 감면(해제)발생 단위사업장변동 ... 통보합니다. ○...사용자 국민건강보험공단 ○ 지사 장 귀하 주) 진한부분은 작성하지 마시고, 작성요령은 뒤면을 참고
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] ... 또는 날인) 근로복지공단 지역본부( 지사 )장 귀하 구 비 서 류 청구인 제출서류 ... ※ 공 지사 항:본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견 조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다. 접수일자 접수번호 처리기한...(○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡) ■
대전광역시시설관리공단정관 대전광역시시설관리공단정관 ○. ○. ○ 정관 제○호 개정 ○. ○. ○ 정관 제○호 개정 ○. ○. ○ 정관 제○호 개정 ○. ○. ○ 정관 제○호 제 ○ 장 총 칙 제○조(목적) 이 공단은 지방공기업법(이하 “법”이라 한다)과 대전광역시시설관리공단설치조례(이하 ... 시장의 승인을 얻어 지사 또는 사무소를 둘 수 있다. 제○조(공고방법) 공단이 ...
공무원연금 종래의직급,호봉적용신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...종래의직급 ○;호봉적용신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신청인 ① 성 명 ②주민등록번호 신 청 내 용 구 분 종 래 현 재 ③연금취급기관 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ ④ 직급 ○; 호봉 (기여금읽고...
new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...공무상요양일시금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요양공무원 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④직급·호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦계좌번호 ⑥급여...
외국정기간행물 지사 (귀국)설치허가신청서 처 리 담 당 부 서 외국정기간행물 지사 (지국) 설치허가신청서 처리기간 ○일 문화관광부 문화산업국 신문잡지과 ○ ○ 본 사 ①명 칭 ②소 재 지 ③ 대표자 성명 ④국 적 지 사 (지 국) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 ⑦ 지사 (지국장) 성 명 ⑧주민등록번호 (여 권 번 호) ⑨주 소 ⑩전화 번호 ⑪설치이유 본사 발행 정기간행물 ⑫제 호 ⑬간 별 ⑭사용어 ⑮발 행 내 용 국내배포현황 발행부수 부 위와 같이 정기간행물의등록등에관한법률 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 외국정기간행물의 ...
○ 퇴역,상이,유족연금청산청구서?z [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수...□ 퇴 역 □ 상 이 □ 유 족 연금청산청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 연금증서 번 호 ⑤출국예정 또는 국적 상실연월일...⑥뒷면의...
new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...폐질등급조정신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 퇴직당시 연금취급 기 관 명 (기관기호) ⑤직급 ○;호봉 (기여금기호) □□□□□□ □□□□□□ ⑥연금증서번...
- 부 서 외국정기간행물 지사 (지국) 설치허가신청서 처리기간 ○일 문화관광부 문화산업국 신문잡지과 ○ ○ 본 사 ①명 칭 ②소 재 지 ③ 대표자 성명 ④국 적 지 사 (지 국) ⑤명 칭 ⑥소 재 지 ⑦ 지사 (지국장) 성 명 ⑧주민등록번호 (여 권 번 호) ⑨주 소 ⑩전화 번호 ⑪설치이유 본사 발행 정기간행물 ⑫제 호 ⑬간 별 ⑭사용어 ⑮발 행 내 용 국내배포현황 발행부수 부 위와 같이 정기간행물의등록등에관한법률 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 외국정기간행물의 ...
별지 제○호의○서식 <별지 제○호의○서식> (앞쪽) ※ 표시란은 기재하지 않습니다. ※ 처리 승인여부 □ 승인 □ 불승인 불승인 사유 ※ 결재 담 당 팀 장 본부( 지사 )장 결 재 일 전 결...○mm×○mm(일반용지 ○g/m○(재활용품)) 접수번호 ... 한국산업인력공단 지부· 지사
【별지 제○호서식】 산 업 재 해 보 상 보 험 재활스포츠 지원금 청구서 ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에[○;] 하고 기재하시기 바랍니다. 접수번호 접수일 처리기간:○일 기 관 명 대 표 자 주 소 ☎ 전화 은 행 명 ... 출석률이 ○%이상인 경우 관할 지사 로 지원금 청구 시 개시일 전일까지 매월 선 ... 근로복지공단 지역본부( 지사 )장 귀하
- 또는 인) 근로복지공단 ○지역본부( 지사 )장 귀하 구비서류: 건강진단 실시 명세서(별지 제○호서식) ○부 ※ 진폐건강관리수첩 소지자에 대하여 건강진단을 실시한 경우에는 건강진단실시를 증명할 수 있는 건강관리수첩 기재내용 사본 수수료 없음 ○mm×○mm[신문용지 ○g/㎡(재활용품)] 이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 신청인 경유기관 처리기관 없음 근로복지공단 ...