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민원행정서식 > 기타정부서식

본인 부담금 보상금지급청구서 본인 부담금 보상금지급청구서 보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O ... 같이 본인 부담금 보상금 지급을 청구합니다. ○OO.O.O.청 구 인:O O O (서명 또는 인) 주 소:OO시 OO구 OO동 O O 전 화 번 호:OOO OOOO OOOO 수진자와의 관계:OOO (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 구비서류:의료급여기관이 발행한 본인부담액내역이 기재된 영수증 사본 ○부...

민원행정서식 > 농림부

- ○ ○;○ ○;○> 농지보전 부담금 납입기간연장신청서 처리기간 ○일 신청인 (납 입 의무자) ... 의하여 농지보전 부담금 의 납입기한 연장을 신청합니다(아울러 연장된 납입기한내 미납시 관계법령에 따른 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다). 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (납입의무자) 농 림 부 장 관 시 ○; 도 지 사 귀하 시장·군수·자치구구청장 구 비 서 류 수수료 ○. 농지보전 ...

민원행정서식 > 농림축산식품부

- 제○호서식] 농지조성비 및 전용 부담금 분할납부신청서 신 청 인 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 소 (전화번호 :)부과예정내용 구 분 면 적 (㎡) 금 액 (원) 합 계 농지조성비 전용 부담금 신청사항 납입기한 공사착수전 ○회 ○회 ○회 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 금액 농지조성비 전용 부담금 사 유 농지법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 농지조성비 및 전용 ...

민원행정서식 > 노동부

장애인고용(지원금.장려금 지급신청서, 부담금 신고.납부서) 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 장애인고용 □ 지원금 ○;장려금 지급신청서 □ 부담금 신고 ○;납부서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 ... 지원금 ○;장려금(고용 부담금 신고 ○;납부액) 산정내역 (○)지원금 또는 장려금 지급 신청서 (⑮ ⑭)×(부담기초액)＝( )×()＝ 원 지급대상:상시장애인수(⑮)가 지급기준인원(⑭)을 초과하는 경우 ※ ⑨,⑭,⑮ 각 항목의 산정내역은 뒷면의 (○) 항목에 기재바랍니다. (○)입금거래은행명 및 계좌번호 (○) ...

건설서식 > 하도급관리

하자보수관리대장 하 자 보 수 관 리 대 장 결 재 담당 과장 부장 이사 사장 공 사 명 공사기간 착공일 발 주 처 도급금액 준공일 현장위치 실행금액 (도금대비 %) 하자보수기간 까지 (준공후 년) 현장소장 정산금액 (도금대비 %) 하자보증금 (도금금액의 %) 하자보수관리현황 하자발생 하자원인분석 ... 단가 금액 구분 협력업체 부담금 회사 부담금 계 비고 금회 누계

세무회계서식 > 소득세

■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞 쪽) 퇴직연금 부담금 조정명세서 ①과세기간 년 월 일부터 년 월 일까지 상 호 ③성명

세무회계서식 > 법인세

법령안(일부개정 법률) ■ 법인세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 사 업 연 도...퇴직연금 부담금 조정명세서 법인명

세무회계서식 > 법인세

법령안(일부개정 법률) ■ 법인세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽)[] 국고보조금[] 공사 부담금 [] 보험차익 상당액 손금산입조정명세서 사업연도

민원행정서식 > 고용노동부

■ [별지 제○호서식] 담당자(작성자) 성명( ), (직통전화번호)()(앞 쪽) ■ ① 사 업 장 관 리 번 호 년도 고용 산재보험(임금채권 부담금)보험료신고서 처리기간

세무회계서식 > 기타

법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민등록번호 사업자등록번호 상 호(법인명) 요양기관 기호 사업장 소재지 일련번호 ... (의료기관) 공단지급 금액(원) 본인 부담금 공단 부담금 ○mm×○mm[백상지 ○g/㎡]

법률서식 > 기타

부담부증여계약서 부담부증여계약서 부동산표시 위의 부동산은 증여인의 소유인바, 증여인이 동 부동산을 담보로 OO은행에서 대출한 일금 원(￦ )과 함께 이 부동산을 수증인에게 부담부 증여할 것을 확약하고, 수증인은 이를 수락하였으므로 후일에 이를 증명하기 위하여 계약서 ○통을 작성하여 기명 날인한 다음 증여인과 수증인이 각 함께...

민원행정서식 > 국세청

요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인 부담금 공단 부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))

민원행정서식 > 국세청

요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인 부담금 공단 부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))

민원행정서식 > 환경부

[별지 제○호의○ 서식] [별지 제○호의○ 서식] 환경개선 부담금 분할납부신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 ... 의하여 환경개선 부담금 의 분할납부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 ○. 환경개선 부담금 납부고지서 사본 수수료 없 음 ○ ○인 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)

패키지.모음서식 > 각종 법정 서식 > 임금채권보장법

- 제○호서식] <개정 ○.○.○> 부담금 경감내역통지서 신청사업주 사업장관리번호 사업장명 대표자성명 사업장전화번호 소재지 경감내역 ① 부담금 비율 ②최대경감율 퇴직금 지급보장비율 ④경감비율①×②×③ 퇴직금적립비율 가입근로자의평균근속년수 ③지급보장비율 /○,○ ○%%년%/○,○ ⑤ 년도 개산보험료상의 임금총액 ⑥ 부담금 경감비율 ⑦ 부담금 경감액(⑤×⑥) 원 /○,○ 원 「임금채권보장법 시행령」 제○조 및 동법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 귀하가 제출하신 ...

민원행정서식 > 4대보험

- 호 년도 고용 산재보험(임금채권 부담금 )보험료신고서 처리기간 ― ― ― ○일 ②사업장 명 칭 ... 제외) ～ /○,○( 부담금 비율합산) ⑤ 산재보험○ (특수형태근로종사자) /○,○(부담금 비율제외) 계 고용 보험 실 업 급 여 ～ /○,○ 고용안정 ○;직업능력개발 /○,○ 계 ()년도 확정보험료 산정 기초 임금총액...

민원행정서식 > 환경부

수질개선 부담금 부과제외 신청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 수질개선 부담금 부과제외 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ... 등 부담금 의 부과제외대상임을 증명하는 서류 수수료 없음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ '○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 환경부

○ 수입업자(예치금, 부담금 )반환청구서 [별지 제○호서식] (앞면) 수입업자 □ 예 치 ... 또는 부담금 납부영수증 사본 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) (뒷면) 이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다. 청 구 인 처 리 기 관 협의 (확인기관) 환경관리청(지방환경관리청) 청구서작성 ▶ 접 수 ▲ ▼ 반환청구금액 검 토 ▶ 수입여부조사...

회사서식 > 거래/구매/외주

진료비계산서영수증 ○; ○;외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성명 진 료 기 간 야간(공휴일)진료 ○.O.O부터 ○.O.O까지 ○; ○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ... 선택진료료 기 타 본인 부담금 ① 보험자 부담금 ② 사

회사서식 > 4대보험

- ○. 귀사에서 납부할 산재보험료(임금채권 부담금 )를 납부서에 따라 시중은행 또는 우체국에 납부하시기 바랍니다. ... 소 산재보험료( 부담금)납부서 (납부자용) 납부기한 회계년도 발송일자 납부자번호(관리번호) 기금징수관서 사업장명(납부자) 계 좌 번 호 주 소 기 금 □산업재해보상보험기금 □임금채권보장기금 소 관 노 동 부 징수금종목(기분) 구 분 금 액 위 금액을 정히 영수합니다. 년 월 일 산재보험료 및 ...