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민원행정서식 > 보건복지부

■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자 성명 면허번호 개설 전문과목 허가 병상 수 공공전문 진료센터 공공전문진료센터장 성명 면허번호 전문 과목 전자우편주소 실무자 성명의료기관...

법률서식 > 개인회생

[신청서 첨부서류 ○] 수입 및 지출에 관한 목록 I. 현재의 수입목록 (단위:원) 수입상황 자영(상호) 고용(직장명) 업종 직위 종사경력 년 ...

법률서식 > 개인회생

[신청서 첨부서류 ○] 수입 및 지출에 관한 목록 간이양식 I. 현재의 수입목록 (단위:원) 명목 기간구분 금액 연간환산금액 압류, 가압류 등 ...

민원행정서식 > 보건복지부

장애인 편의시설 이용 만족도 조사 설문지(장애인복지시설) 장애인 편의시설 이용 만족도 조사 조사표 대상시설:장애인복지시설 ○. 본 설문지는 현재 각종 에 설치되고 있는 장애인편의시설이 어느 정도 수준인지를 파악하기 위하여 보건복지부에서 재단법인 한국장애인복지진흥회에 의뢰하여 제작된 설문지입니다. ○. 본 설문지는 는...

민원행정서식 > 보건복지부

위생접객업 신고사항 변경신고서[별지 제○호 서식](개정 ... 영업소의 소재지 ○. 보건복지부령 이 정하는 시설 가. 숙박업:객실수 나. 목욕장업:욕실, 발한실, 탈의실, 휴식실 또는 안마실의 면적 (안마실의 면적은 사우나탕업에 한함) 다. 이 ○;미용업:바닥면적 라. 기타유기장업중 보건복지부령 이 정하는 영업:바닥면적 또는 우기 기구수 ㅇ변경신고를 하지 ...

법률서식 > 개인회생

[신청서 첨부서류 ○] 수입 및 지출에 관한 목록 I. 현재의 수입목록 (단위:원) 수입상황 자영(상호) 고용(직장명) 업종 직위 근로형태 정규 ...

법률서식 > 기타

수입및지출에관한목록 【 신청서 첨부서류 ○. 수입 및 지출에 관한 목록】[양식 A○] 수입 및 지출에 관한 목록 I. 현재의 수입목록 (단위:원 ...

민원행정서식 > 보건복지부

사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 ...

회사서식 > 관리

농어촌지역 숙박시설 설치 및 관리에 관한 통합지침 문화관광부 국민관광과 ○호 농 림 부 농촌진흥과 ○호 보건복지부 질병정책과 ○호 건설교통부 건 축 과 ○호 산 림 청 산지관리과 ○호 농어촌지역 숙박시설 설치 및 관리에 관한 통합지침 ○. ○. ○ 문화관광부 농 림 부 보건복지부 건설교통부 산 림 청 Ⅰ. 목 적 Ⅱ. 적...

회사서식 > 인사/노무

이력서(○) 사 진 이 력 서 성 명 홍 길 동 (인) 주민등록번호 ○ ○ 생년월일 서기 ○년 ○월 ○일생(만 ○세) 주 소 ○ ○ 전라북도 ...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 발급신청서 ○. ○. ○ 승인 건 강 진 단 서 번호 증 지 로 주 소： 시 구 가 번지 호 동 사 진 성 명： (남 ○;여) 생년월일 ○ 년 월 일생 상기자는 폐결핵, 나병, 도라흠, 성병, 피부병, 간염, 기타 전염병 질환이 없는 것으로 인정함. 위와 같이 진단합니다. ○년월일 구 보건소장 ○; ○; 진단일...

민원행정서식 > 보건복지부

방사선관계 종사자(변동) 신고서 [별지제○호서식] 방사선관계종사자(변동)신고서 ... 근거 법규 의료법 제○조의○( 보건복지부령 제○호 진단방사선발생장치의 안전관리등에 관한 규칙) 구비 서류 ○. 신고서 ○.안전관리 책임자 변경시：제○조 규정에 의한 면허증 사본 또는 최종학교졸업증명서(이공계졸업자) 또는 경력증명서 ○. 신고필증 처리 요령 및 유의 사항 진단용방사선발생장치 관리 대장 정리

민원행정서식 > 보건복지부

결핵진단서 발급신청서 [별지제 호서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전 표 ○...신 청 종 별 결 핵 진 단 서 통수 통 수 ...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

수탁계약신청서(화장품품질검사위) 화장품품질검사위 ○;수탁계약신청서 ... OOO OOO OOOO) 화장품법시행규칙( 보건복지부령 제○호) 제○조 제○항의 규정에 의하여 화장품의 품질검사를 귀 연구원에 위탁하고자 계약신청을 합니다. ○OO년 O월 O일 신 청 인:O O O (인) 서울특별시보건환경연구원장 귀하 구비서류:사업자등록증 사본○부 무역업신고필증 사본 ○부(수입자에 한함)

민원행정서식 > 식품의약품안전청

수탁계약신청서(의약품등품질검사위) 의약품등품질검사위 ○;수탁계약신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 ...

민원행정서식 > 보건복지부

사실확인증명원 사 실 확 인 증 명 원 처리기간 즉 시 허 가 번 호 제 호 종 별 소 재 지 명 칭 성 명 면 허 번 호 제호 구 분 일 자 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월일 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 용...

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면)() 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실 종 자 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 사망(실종)연 월 일...위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부...

민원행정서식 > 보건복지부

()사망.실종신고서 [별지 제○호서식] (앞면)() 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실종자 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 종 별 면허번호 사망(실종)연 월 일...위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부장관 귀하 성...

생활서식 > 기타생활서식

서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, ... ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙( 보건복지부령 )에 의하여 지정 진료를 받은 경우에 그 지정진료비. ...

민원행정서식 > 외교부

보건복지부령 제 호 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □사단 ...