보상 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
보상 신청서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "보상 신청서" 관련 무료 서식 목록의 14페이지입니다.
보상 신청서 문서 양식 리스트
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○; 기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 지역 업무상질병판정위원회
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○mm [별지 제○호 서식] ※ 청구내역의 해당사항에 표시( ○;)하고 기재해 주시기 바랍니다. (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 직장적응훈련비 재활운동비 청구서 처리기간 ○일 ...
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국적상실, 유족 또는 가족에 해당되거나 해당되지 아니하게 된 때 국가유공자등 과의관계 성명 사유 사유의 발생 ○; 소멸일 보상금 수급자 또는 선순위 유족의 변동이 있는 때 보상정지 또는 법 적용배제의 사유가 발생한 때 ○년 이상 계속하여 행방불명이거나
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책임을 지며, ( )손상에 대한 수리와 인명 피해에 대한 치료 및 사고로 인해 발생되는 인적, 물적 피해를 도의적인 책임으로 보상해 줄 것을 진술합니다. 년 월 일 가해자 (印)
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보험자수 당월분피보험자임금총액 원천공제액 인 원 임금총액 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 계 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한
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동안 보증인으로서 신원을 보증하며 직무 수행상 발" "생한 고의 또는 과실로 인해 귀사가 손해를 입은 경우 본인 등이 손해를 보상하" 는 것은 물론 상기인의 신상에 대한 모든 책임을 감수할 것임을 보증합니다. ○년 ○월 ○일 월요일 보증인○ 성명 주민등록
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수 공사를 실시해 드릴 것을 약속드립니다. 만약 하자보수를 본인의 회사에서 실시할 수 없을 경우에는 하자보수에 필요한 금액을 보상할 것을 이 각서를 통해 서약하는 바입니다. ○ 년 월 일 각서인 주 소 : 회 사 명 : 성 명 : (인) ○ ○ ○ 귀하
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거환경개선지구 재개발 사업에 다음과 같은 조건으로 참여 의향이 있습니다. 다 음 ○. 종전 설계(안) 대비 ○ : ○ 보상 ○. 분양 수익금 ○에서 책임관리 ○. 시공 및 분양보증은 ○에서 책임 ○. 이주비용은 조합자체 청산 ○. 토지 수용절차의
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의 입찰방법심의, 설계 ○;시공일괄입찰기본설계(실시설계)심의, 실시설계 ○;시공입찰심의, 대안입찰심의, 건설기준심의, 기술개발보상심의 및 신기술지정심의 등으로 구분하여 기재한다.
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드) □ 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (국가유공자증 또는 국가유공자 확인원) □ 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (보훈보상대상자증 또는 보훈보상대상자 확인원) □ 「고엽제후유의증 등 환자지
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드) □ 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (국가유공자증 또는 국가유공자 확인원) □ 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (보훈보상대상자증 또는 보훈보상대상자 확인원) □ 「고엽제후유의증 등 환자지
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드) □ 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (국가유공자증 또는 국가유공자 확인원) □ 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (보훈보상대상자증 또는 보훈보상대상자 확인원) □ 「고엽제후유의증 등 환자지
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드) □ 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (국가유공자증 또는 국가유공자 확인원) □ 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」에 따른 상이등급 판정자 (보훈보상대상자증 또는 보훈보상대상자 확인원) □ 「고엽제후유의증 등 환자지
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개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) □ 사망일시금 지급신청서 □ 미지급 보상금 처리기간 ○일 보 상 금 을 지급 받던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 ⑥구 분 □사망
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피 고 서울특별시 서초구 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 토지수용보상금 청 구 취 지 ○. 피고는 원고에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 판결선고일까지는 연 ○푼, 그 다음
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록번호 ⑧사망연월일 ⑨청구인과의 관 계 ⑩사망 당시 계급 ○;호봉 ⑪군 번 ⑫제○자가해 사 실 □ 있 음 □ 없 음 ⑬사망보상금 지 급 구 분 □ 공무상사망 □ 일반 사망 ⑭사망 당시 보수 월액 ⑮소 속 부 대 (○)복무구분 □병역의무 □직업군인 ??
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수 . . . 사망보상금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 기 재 란 청 구 인 ①성 명 ②주민등록번
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⑨처분일자 년 월 일 손 해 의 내 용 ⑩손해액 ⑪내 역 ⑫산 출 근 거 ⑬손 실 액 과 내 역 및 산 출 방 법 (○)청구보상금액 일금 원정 수산업법 제○조제○항과 수산업법시행령 제○조제○항 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여
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고 가해자와 원만히 합의하였으므로 가해자의 처벌을 원하지 않는다. 다. 위 형사합의금은 보험회사에서 피해자 유족들에게 지급될 보상금과 별도로 가해자 개인이 지급하는 위로금이다. 라. 가해자는 위 이 보험회사의 보상액에서 공제되지 않도록 하기 위해, 만일
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