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휴가계 경 유 담당부서 휴 가 계 계 주 임 과 장 부서장 결 재 소 속 직 위 성 명 생년월일 전화번호 ( ) ― 현 주 소 휴 가 기 간 ○○OO년 O월 O일 ― ○○OO년 O월 O일 휴 가 사 유 위 본인은 상기의 사유로 인하여 휴가학하고자 합니다. ○○OO년 O월 O일 경 유 위 신청인 ○○○○○; ○○○○○; OOOO 주식회사 O O O 귀하 * 휴가자는 사유가 있을시 이를 증명할 사본을 제출함. * (*)는 쓰지 마시오. 최종등록 확 인 * 통 보 * ※ 반드시 담당 부서를 경유하여 날인을 받은 후 제출하여 주십시오.

[별지 제○○호서식] [별지 제○○호 서식] 휴 가 신 청 서 일련번호 계 급 군 번 성 명 소 속 기 간 년 월 일~ 월 일( 일간) 신청 사유 (휴가구분) 병역법시행령 제○○조○항 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 첨부서류 : 휴가신청사유를 증명할 수 있는 서류 ○부 ○○○○○ ○○○○○민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○.○○.○○ 승인 (신문용지 ○○g/㎡)

고용보험산전후휴가급여등신청서 [별지 제○○호의○서식] <개정 ○○○○.○○.○○> (앞쪽) 고용보험산전후휴가급여등신청서( 회차) 처리기간 ○○일 급여신청구분 ○. 산전후휴가 ○. 유산·사산휴가 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 : ) (E mail : , 휴대전화 : ) ④출산일(출산예정일, 유산·사산일) ⑤영아의 주민등록번호 ⑥산전후휴가급여등 신청기간 . . . ～ . . . ( 일) ⑦신청기간연장사유(산전후휴가기간등이 종료된 후 ○○월이 경과하여 신청하는 신청자만 기재) ⑧산전후휴가급여등을 지급받을 계 ...좌번호 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ⑨산전후휴가급여등의 신청대상기간 중 급여를 사업주로부터 받은 사실이 있습니까? 예 (기간 : . 금액 : 원 ) 아니오 ⑩산전후휴가급여등 신청기간 중 조기출근, 다른 사업장에 취업 또는 이직한 사실이 있습니까? 예 (조기출근·취업·이직일 : . . .) 아니오 「고용보험법」 제○○조의○ 및 동법 시행규칙 제○○조의○의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○○○ 지방노동(청·사무소)장 귀하 ※ 구비서류 ○. 「고용보험법 시행규칙」 제○○조의○제○항제○호의 규정에 따른 별지 제○○호의○ 서식의 산전후(유산·사산)휴가확인서 ○부. ○. 통상임금을 확인할 수 있는 증빙자료(임금대장, 근로계약서 등) 사본 ○부 ○. 유산 또는 사산을 하였음을 입증할 수 있는 의료기관(「의료법」에 따른 의료기관을 말한다)의 진단서(임신주수가 기재되어야 한다) ○부(유산·사산휴가에 한합니다) 수수료 없음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 접수 접수연월일 접수번호 처리부서 공 람 청·소장 과장 담당 . . . ※ 처리 산전후휴가 급여등지급 결정사항 지급대상기간 산출내역 지급액 부지급사유 ※ 결재 담 당 팀 장 과 장 청 · 소 장 결재연월일 . . . ○○○mm×○○○mm(일반용지 ○○