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고용보험(보험관계소멸신고서,보험계약해지신청서) [별지 제○호서식] <개정 ○○ ○○○○;○ ○○○○;○> 고용보험 ○○○○○; ○○○○○;보험관계소멸신고서 ○○○○○; ○○○○○;보험계약해지신청서 처리기간 ○일 ①사업장관리번호 ②사무조합번호 사 업 주 ③상호 또는 법인명칭 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤대 표 자 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 사 업 장 ⑧명 칭 ⑨업종 ⑩소 재 지 (전화 : ) ⑪상시근로자 명 ⑫피보험자수 명 건 설 공 사 ⑬공사명 ⑭소재지 ⑮총공사액 원 (○○)공사기간 (○○)착공일 . . ... . (○○)준 공 일 . . . (○○)보험관계소멸일 (○○)보험관계소멸 또는 해지신청사유 (○○)주된사업장이 소멸되는 경우 새로운 주된사업장 관리번호 고용보험법시행령 제○조 ○○○○;제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항 ○○○○;제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다. 년 월 일 신고인 ○○○○;신청인(사업주) (인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : 근로자동의로 소멸 신청하는 경우 동의증거자료 ○부 수수료 없음 ※처 리 상시근로자수 명

[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지제○호서식] (앞 쪽) 고용보험 □ 보험관계소멸신고서 □ 보험계약해지신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 주 ④상 호 및 법 인 명 칭 ⑤소 재 지 (전화： ) ⑥대 표 자 ⑦주 민 등 록 번 호 ⑧주 소 사 업 장 ⑨명 칭 ⑩업 종 ⑪소 재 지 (전화： ) ⑫상 시 근 로 자 명 ⑬피 보 험 자 수 명 건설공사 ⑭공 사 명 ⑮소 재 지 (○○)총공사액 원 (○○)공 사 기 간 (○○)착 공 일 . . . (○○)준 공 일 . . . (○○)보험관계소멸일 ... (○○)보험관계소멸 또는해지신청사유 (○○)주된사업장이 소멸되는 경우 새로운 주된사업장 관리번호 고용보험법시행령 제○조·제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항·제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다. 년 월 일 사 업 장 명 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인) 사무조합명 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인) 지방노동(청·사무소)장 귀하 ※구비서류：근로자 동의로 소멸신청하는 경우 동의증거자료 ○부 수 수 료 없 음 ※ 처 리 상시근로자수 명 소 멸 관 계 ○. 당연소멸 ○. 해지신청 소 멸 사 유 ○. 사업폐지(종료) ○. 규모축소 ○. 기타 승 인 여 부 ○. 승인 ○. 불승인 소멸일 . . . 불 승 인 사 유 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○.○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/㎡) ※ 이 신고서(신청서)는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 고 인 (신 청 인) 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 지 방 노 동 관 서 ( 제 출 ) 신 고 (신 청) → 접 수 ↑ (관 리 과) ↓ 확 인 ○○○○;검 토 (관 리 과) ↓ 결 재 (청 ○○○○; 소 장) ↓ 전 산 입 력 ( 통 보 ) (관 리 과) ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○.○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/㎡)

보험계약해지수령 위임장(○) 위임장 대 리 인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 위 사람을 대리인으로 정하고 다음 사항을 위임합니다. 다 음 ○. 보험계약의 해지청구 및 환급금 수령에 관한 일체의 관리 ( 위임인 ) 성 명 : ○○○○○; ○○○○○; 전화번호 : ○○ 년 월 일

보험계약해지수령 위임장(○) 위임장 ( 대리인 ) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 사람을 대리인으로 정하고 다음 사항을 위임합니다. 다 음 ○. 보험계약의 해지청구 및 환급금 수령에 관한 일체의 관리 ○○ 년 월 일 위임인 ○○○○○; ○○○○○;

화재보험계약(이동)의뢰서 귀 하 화재보험계약(이동)의뢰서 아래와 같이 화재보험의 계약을 의뢰합니다. 정리No. 의뢰부문: 작성자: 점·부장: ○○OO. O. O. 작성 설치장소 및 소재 목적물의 명칭 건 물 기 계 기 구 · 비 품 · 저 장 품 금 액 비 고 구조 층수 호수 동수 ㎡수 형식 용량 제조메이커 제조년도 수량 수용장소

○○○○○ 위임장(보험계약해지수령) ○○○○○ ○○○○○ 위 임 장 수임인 (대리인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 위의 사람을 대리인으로 정하고 다음 사항을 위임합니다. 다 음 위 사람에게 보험계약의 해지청구 및 환급금 수령에 관한 일체의 관리를 위임합니다. ○○OO 년 O 월 O 일 위 임 인 (인)

화재보험계약(이동)의뢰 귀 하 화재보험계약(이동)의뢰서 아래와 같이 화재보험의 계약을 의뢰합니다. 정리No. 의뢰부문: 작성자: 점·부장: 년 월 일 작성 설치장소 및 소재 목적물의 명칭 건 물 기 계 기 구 · 비 품 · 저 장 품 금 액 비 고 구조 층수 호수 동수 ㎡수 형식 용량 제조메이커 제조년도 수량 수용장소

[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금□당연적용사업장해당신고서 건강보험□사업장(기관)적용신고서 고용보험(□보험관계성립신고서□보험가입신청서) 산업재해보상보험(□보험관계성립신고서□보험가입신청서) ※ 처리기간 ○○○○;구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○

고용보험보험관계성립신고서(보험가입신청서) [별지 제○호서식] (제○면 앞) 고용보험 ○○○○○; ○○○○○; 보험관계성립신고서 ○○○○○; ○○○○○; 보험가입신청서 ※ 뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 사 업 주 ①상호 또는 법인명칭 ②소 재 지 (전화 : ) ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 : ) ⑥업 종 (주생산품 : ) ⑦업종코드 ⑧대규모기업 ○.해당 ○.비해당 ⑨법인등록번호 ⑩직업훈련의무업체 ○. 해당 ○. 비해당 ⑪총 사 업 장 수 개소 ⑫총상시근로자 수 명 ⑬총상용근로자수 ⑭주된 ...사업장 관리번호 주 된 사 업 장 ⑮명 칭 (○○)소 재 지 (전화 : ) (○○)업 종 (주생산품 : ) (○○)업종코드 (○○)상시근로자수 명 (○○)상용근로자수 (○○)사업자등록번호 (○○)적용사업 ○.전사업 ○.실업급 건 설 공 사 (○○)공 사 명 (○○)업종코드 (○○)소 재 지 (전화 : ) 공 사 금 액 (○○)합 계 원 (○○)공 사 기 간 (○○)계약금총액 원 (○○)실 착 공 일 (○○)재료환산액 원 (○○)준공예정일 (○○)발주자명 (○○)발주자주소

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○면 앞) □보험관계성립신고서 고용보험 □보험가입신청서 ※뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○일 사업주 ①상호 또는 법인 명칭 ②소 재 지 (전화 : ) ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 : ) ⑥업 종 (주생산품: ) ⑦업종코드 ⑧대 규 모 기 업 ○. 해당 ○. 비해당 ⑨법인등록번호 ⑩직업훈련의무업체 ○. 해당 ○. 비해당 ⑪총 사 업 장 수 개소 ⑫총 상 시 근 로 자 수 명 ⑬총상용근로자수 명 ⑭주된사업장관리번호 주 된 사 업 장 ⑮명 칭 ○○○○;소 ...재 지 (전화 : ) ○○○○;업 종 (주생산품: ) ○○○○;업종코드 ○○○○;상 시 근 로 자 수 명 ○○○○;상용근로자수 명 (○○)사 업 자 등 록 번 호 (○○)적용사업 ○.전사업 ○. 실업급여 건 설 공 사 (○○)공 사 명 (○○)업종코드 (○○)소 재 지 (전화 : ) 공 사 금 액 (○○)합 계 (○○)공 사 기 간 (○○)계약금총액 (○○)실 착 공 일 (○○)재료환산액 (○○)준공예정일 (○○)발 주 자 명 (○○)발주자주소 ? ?고용보험성립일 (○○)사무조합번호 ※사업장관리번호 고용보험법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항 또는 동법시행령 제○조 제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다. 년 월 일 신고(신청)인(사업주) 인 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 건설공사의 경우 도급계약서 사본 ○부 ○. 가입신청의 경우 근로자 과반수의 동의를 얻은 증거서류 ○부 수수료 없 음 ※표시란은 기입하지 않습니다. ※처 리 상시근로자수(총공사액) 명(원) 업종코드 대기업규모 ○. 해 당 ○. 비해당 성 립 일 . . ※결 재 불승인 사유 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○. ○○. 승인 (인쇄용지(○급) ○○g/㎡) (제○면 뒤) ◀기 재 요 령▶ ■ 보험관계성립사업장이 ○이상인 경우...

산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관 : 산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○○조제○항 및 제○○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하고〔 〕을(를) “을”로 하여 다음 사항을 계약한다. 제○조 ①“을”은 법 제○○조제○항 각 호에 규정된 내용의 요양을 근로자에게 행한다. ②전항의 규정은 “갑”과 “을”이 계약서에 서명 날인한 다음날부터 그 효력이 발생한다. 제○조 ①"을“은 영 ...제○○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격이 명확한 경우에 전화 등 기타의 방법에 의하여 관할지사장의 승락을 받은 경우는 예외로 한다. ②“갑”은 전항 이외의 진료에 대하여는 진료비 지불의 책임을 지지 아니한다. 제○조 ①“을”은 근로자의 요양에 관하여 법 ○○○○;영 ○○○○;산업재해보상보험법시행규칙 ○○○○;근로복지공단규정 및 계약서의 정한 범위 내에서 권리와 의무를 가진다. ②“갑”은 “을”에 대하여 부당하게 권리를 침해하지 아니하며 “을”은 요양담당의료기관으로서의 의무를 성실하게 이행한다. ③“을”은 붙임 의료기관준칙을 성실하게 이행하여야 한다. 제○조 ①“을”이 산재환자에 대하여 실시한 적법한 요양에 한하여 “갑”은 진료비를 지급한다. ②전항의 진료비 산정은 “갑”이 정하는 요양급여산정기준에 따른다. 다만, 그 기준보다 “을”의 의료기관에서 일반환자에게 적용하는 최저기준이 낮을 때에는 이에 의하여 산정한다. ③“갑”이 이 계약 후 요양급여산정기준을 변경할 때에는 “을”에게 통보한다. ④“갑”이

[별지 제○○호의○서식] [별지 제○○호의○서식] (앞 쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○○ 일 신 청 인 (대 표 자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화： ) 보 험 사무조합 ④명 칭 (전화： ) ⑤소 재 지 ⑥총 신청액((○○)+(○○)) 징수비용교부금 ((○○)) 피보험자관리지원금 ((○○)) 징 수 비 용 교 부 금 신 청 내 역 사 업 규모별 ⑦수납율 ⑧징수할 금액 ⑨납부한 금액 ⑩교부비율 ⑪청구금액 (⑨×⑩) 계 ○○인미만 ○○인이상 ○○인미만 ○○인이상 피 보 험 자 관 리 지 ... 원 금 신 청 내 역 사 업 규 모 (○○)사 업 체 수 (○○)청 구 금 액 비 고

청구서(농수산물수출보험가격상승보험금) 농수산물수출보험(가격상승) 보험금 청구서 한국수출보험공사 사장 귀하 제 O 호 ○○OO년 O월 O일 농수산물수출보험(가격상승)약관 제 ○○조의 규정에 의하여 다음의 금액을 보험금으로 청구합니다. ￦ ( ) 위 금액의 계산내역은 다음의 보험청구계산서와 같습니다. 피보험자 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 : O O O (인) 보 험 관 계 보 험 증 권 번 호 매매계약체결일자 수출계약체결일자 매매계약 상대방 상 호 주 소 수출계약 상대방 상 호 주 소 결 제 조 건 수 출 물 품 선 ... 적 일 결 제 기 일 사고발생 통지서 통지서 번호 발 송 일 보 험 금 청 구 액 산 출 내 역 적 용 환 율 보험계약 청약일 최초 고시된 매매기준율 : ① 수출계약금액(매매계약만 체결된 경우 매매계약금액) ② 부보율 (○○% 이내) ③ 보험금액 (①＊②) ④ 국내조달비용 ⑤ 매매계약서상의 물품구매대금

고용보험보험가입신청서 [별지 제○호서식] (제○면 앞) 고용보험보험가입신청서 ※ 뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○일 사 업 주 ①상호 또는 법인명칭 ②소 재 지 (전화 : ) ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 : ) ⑥업 종 (주생산품 : ) ⑦업종코드 ⑧중소 기업 ○.해당 ○.비해당 ⑨법인 등록 번호 ⑩자산 총계 백만원 ⑪총 사 업 장 수 개 ⑫총상시근로자수 명 ⑬총상용근로자수 ⑭사업장관리번호 주 된 사 업 장 ⑮명 칭 (○○)소 재 지 (전화 : ) (○○)업 종 (주생산품 : ) (○○)업종코드 ... (○○)상시근로자수 명 (○○)상용근로자수 (○○)사업자등록번호 건 설 공 사 (○○)공 사 명 (○○)업종코드 (○○)소 재 지 (전화 : ) 금 액 (○○)합 계 원 (○○)공 사 기 간 (○○)계약금총액 원 (○○)실 착 공 일 (○○)재료환산액 원 (○○)준 공 예정일 (○○)발 주 자 이 름 (○○)발주자주소 (○○)가입사업범위 ○. 보험사업전체 ○. 실업급여 (○○)고 용 보 험 사 무 조 합

[별지 제○○호서식] (앞쪽) [별지 제○○호서식] (앞쪽) 고용보험피보험자격확인청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④채 용 일 ⑤이 직 일 사 업 장 ⑥사 업 장 관리번호 ⑦사무조합번호 ⑧사무조합명 ⑨명 칭 ⑩대표자 ⑪소 재 지 (전화번호 : ) ⑫확인청구 내 용 ○. 자격취득 ○. 자격상실 ⑬청구취지 및 고용관계 사실 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀 ...하 ※ 구비서류：피보험자격의 확인자료 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 자 격 취 득 확 인 ○. 취득(취득일 . . .) ○. 취득사실없음 확인통지 자 격 상 실 확 인 ○. 상실(상실일 . . .) ○. 상실사실없음 . . . ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/㎡) ※ 이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 청 구 인 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 지 방 노 동 관 서 ( 제 출 ) 청 구 → 접 수 ↑ (고용안정 ○ ○○○○;○과) ↓ 확 인 ○○○○;검 토 (고용안정 ○ ○○○○;○과) ↓ 결 재 (청 ○○○○; 소 장) ↓ 전 산 입 력 ( 통 보 ) (고용안정 ○ ○○○○;○과) ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/㎡)

[별지 제○○호의○서식] [별지 제○○호의○서식] 고용보험사업별피보험자보험사무처리부 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③사 업 장 소 재 지 (전화번호 : ) ④대 표 자 ⑤ 피보험자 성명 ⑥피보험자주민등록번호 ⑦피보험자격취득신고사항 ⑧피보험자격변동신고사항 ⑨피보험자격상실신고사항 ～ 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 통보 년 월 일 통보 년 월 일 통보 년 월 일 ～ 수임 년 월 일 인 수임 ...년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 통보 년 월 일 통보 년 월 일 통보 년 월 일 ～ 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 통보 년 월 일 통보 년 월 일 통보 년 월 일 ～ 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 통보 년 월 일 통보 년 월 일 통보 년 월 일 ○○○○○ ○○○○○비 ○○. ○.○○.승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/m○)

[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험보험관계변경사항신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 주 ④상호 또는 법인명칭 ⑤소 재 지 (전화 : ) ⑥대 표 자 ⑦주 민 등 록 번 호 사 업 장 ⑧명 칭 ⑨소 재 지 (전화 : ) ⑩변 경 사 항 ⑪변 경 전 내 용 ⑫변 경 후 내 용 비 고 ⑬변 경 일 ⑭변 경 사 유 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항, 동법시행령 제○○조 및 동법시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 ...일 사 업 장 명 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인) 사무조합명 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인) 지방노동(청·사무소)장 귀하 ※ 구비서류 : 없음 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 변 경 사 항 변 경 후 ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/㎡) ※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 고 인 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 지 방 노 동 관 서 ( 제 출 ) 신 고 → 접 수 ↑ (관 리 과) ↓ 확 인 ○○○○;검 토 (관 리 과) ↓ 결 재 (청 ○○○○; 소 장) ↓ 전 산 입 력 ( 통 보 ) (관 리 과) ○○○○○ ○○○○○ 민 ○○. ○. ○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/㎡)

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○면 앞) 고용보험보험가입신청서 ※뒷면의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다. 처리기간 ○일 사업주 ①상호 또는 법인 명칭 ②소 재 지 (전화 : ) ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화 : ) ⑥업 종 (주생산품: ) ⑦업종코드 ⑧중 소 기 업 ○. 해당 ○. 비해당 ⑨법인등록번호 ⑩자 산 총 계 백만원 ⑪총 사 업 장 수 개소 ⑫총 상 시 근 로 자 수 명 ⑬총상용근로자수 명 ⑭사 업 장 관 리 번 호 주 된 사 업 장 ⑮명 칭 ○○○○;소 재 지 (전화 : ) ○○○○;업 종 ... (주생산품: ) ○○○○;업종코드 ○○○○;상 시 근 로 자 수 명 ○○○○;상용근로자수 명 (○○)사 업 자 등 록 번 호 건 설 공 사 (○○)공 사 명 (○○)업종코드 (○○)소 재 지 (전화 : ) 금 액 (○○)합 계 (○○)공 사 기 간 (○○)계약금총액 (○○)실 착 공 일 (○○)재료환산액 (○○)준공예정일 (○○)발 주 자 이 름 (○○)발주자주소 (○○)가입사업범위 ○. 보험사업전체 ○. 실업급여 ? ?고용보험 사무조합 (○○)보 험 가 입 신 청 이 유 ※사업장관리번호 고용보험법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(사업주) 인 지방노동(청 ○○○○;사무소)장 귀하 구비서류 : 근로자 과반수의 동의를 확인한 증거서류 ※표시란은 기입하지 않습니다. 수수료 없 음 ※처 리 상시근로자수(총공사액) 명(원) 업종코드 기 업 규 모 ○.중소기업 ○.대기업 성 립 일 . . ※결 재 불승인 사유 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재일 . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○○㎜×○○○㎜ ○○. ○. ○ 승인 (인쇄용지(○급) ○○g/㎡) (제○면 뒤) ◀기 재 요 령▶ ■ 보험관계성립사업장이 ○이상인 경우에는 ○면에 계속 기재하시기 바랍니다. ①～⑭건설공사 또는 일반사업 모두 사업주에 관한 해당사항을 기재합니다. ⑮～(○○) (○○)～(○○)건설공사가 아닌 일...

(뒷쪽) (뒷쪽) ※ 확정보험료의 산정기초 임금총액 (○. 실임금, ○. 기준임금) 월 별 말 일 현 재 근로자수 건 설 공 사 공 사 명 공 사 기 간 월 실 업 급 여 고 용 안 정 ○○○○; 직업능력개발사업 공사금액내역 총 공 사 금 액 당년도시공예정액 인 원 지 급 한 임금총액 인 원 지 급 한 임금총액 익년도이월예정액 고용보험 개산보험료 분할납부신청서 ○ 고용보험법시행령 제○○조의 규정에 의하여 아래와 같이 개산보험료의 분할납부를 신청합니다. ○ ○ 구 분 납부할 금액 제 ○ 기 제 ○ 기 제 ○ 기 제 ○ 기 계 ○ 실 ...업 급 여 ○ 고 용 안 정 직업능력개발 ○ 년 월 일 신청인(사업주) : (인) 보험사무조합 : (인) 근로복지공단 (본부 ○○○○;지사)장 귀하 ○ ○ ○ 고용보험 과납보험료 충당신청서 ○○ 고용보험법시행령 제○○조의 규정에 의하여 아래와 같이 과납보험료를 충당 신청합니다. ○○ ○○ 구 분 납부할 액 충당 신청액 충당후 납부할 액 합 계 계 실 업 급 여 고 용 안 정 직업능력개발 월 평 균 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 사무조합 : (서명 또는 인) 근로복지공단 (본부 ○○○○;지사)장 귀하 ○○○○○ ○○○○○보 ○○. ○.○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (보존용지(○종) ○○g/m○)

◀ 작 성 요 령 ▶ ◀ 기 재 요 령 ▶ (뒷쪽) ①란은 사업장별로 부여된 관리번호를 기재합니다. 하수급인이 신고하는 경우, 하수급인 사업주 인정승인을 받은 사업주는 하수급인 사업장관리번호를 기재하고,하수급인 사업주 인정승인을 받지 아니한 자는 원수급인의 사업장관리번호를 기재합니다. ②③란은 사업주가 보험사무조합에 보험사무를 위탁한 경우에 기재합니다. ④란은 하수급인 사업주 인정승인을 받지 아니한 하수급인이 피보험자격취득신고를 하는 경우에 하수급인별로부여된 하수급인관리번호를 기재합니다. ⑦란은 신고대상근로자 일련번호를 위에 ... 기재합니다. ⑩란의 일자는 근로자의 채용 기타 고용신분의 변동 등으로 인하여 피보험자격을 취득한 날(채용일, 고용신분변동일 등)을 기재합니다. ⑪란의 사유는 아래에 해당되는 번호를 기재합니다. ○. 피보험자가 학교 ○○○○;훈련원 등을 졸업하고 최초로 신규채용된 경우 ○. ○항 이외의신규 채용(경력직) ○. 기타의 경우 예)피보험자가 고용된 사업장이 새로이 적용된 경우, 일용에서 상용근로자로의 고용신분의 변동, 월 ○○시간(주당 ○○시간) 미만의 적용제외 근로자가 월○○시간(주당 ○○시간) 이상 근무하게 된 경우 ⑫란에는 당해 사업장에 채용된 날을 기재합니다. ⑬란의 학력은 해당되는 기호를 기재합니다. ○. 국졸 ○. 중졸 ○.고졸 ○. 전문대졸 ○. 대졸 ○. 대학원이상 ⑭란은 한국표준직업분류표상의 직종별 대분류 코드를 기재하되, 판단이 어려운 경우에는 (○○)란에 수행업무의 내용 또는 직명을 기입합니다. ○. 고위임직원 및 관리자 ○. 전문가 ○. 기술공 및 준전문가 ○. 사무직원 ○. 서비스근로자 및 상품화 시장판매근로자 ○. 농업 및 어업 숙련근로자 ○. 기능원 및 관련근로자 ○. 장치기계조작원 및 조립원 ○. 단순노무직근로자 ⑮란의 월임금액은 향후 지급이 예정되는 임금총액을 월평균으로 산정하여 기재합니다. (○○)란은 주 소정근로시간을 기재하며, 주간의 소정근로시간을 달리한 경우에는 평균 주 소정근로시간을 기재합니다. (○...

[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □ 사업장가입자자격상실 신고서 건강보험 □ 직장가입자자격상실 신고서 고용보험 □ 피보험자격상실 신고서 ※ 처리기간 및 작성요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 사업장 명칭 사

통합서식(종) [별지 제○○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여대체지급청구 ○○○○;증명서 처리기한 ○○일 사업장관리번호 사 업 장 명

■ ■ [별지 제○○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 미 지 급 보 험 급 여 청 구 서 처리기한 ○○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호

통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 신청인 성 명 주민등록번호 산재근로자와의 관계 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 보험급여 차액청구 보험급여 종류 □휴업급여 □상병보상연금 □장해급여 □유족급여 □장의비 위 본인은 보험급여의 산정과 관련된 평균임금을 (□증감 / □정정)을 신청하오니, 이에 따른 보험급여의 차액분이 있으면 지급하여 주시기 바랍니다. ○○ . . . 신청인 (인) 근로복 ...지공단 지역본부(지사)장 귀하 구비서류 : 없음 접수일자 접수번호 처리기한 . . . (○○○mm×○○○mm, 신문용지 ○○g/㎡) ■ ■

■ ■ ■ ■ [별지 제○○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호

○○○○ 고용보험피보험자격확인청구서 [별지 제○○호서식] (앞쪽) 고용보험피보험자격확인청구서 처리기간 ○ 일 청 구 인 ①이 름 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④채 용 일 ⑤이 직 일 사 업 장 ⑥사 업 장 관리번호 ⑦사무조합번호 ⑧사무조합명 ⑨명 칭 ⑩대표자 ⑪소 재 지 (전화번호 : ) ⑫확인청구 내 용 ○. 자격취득 ○. 자격상실 ⑬청구취지 및 고용관계 사실 고용보험법시행령 제○○조제○항 및 동법시행규칙 제○○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) ○○○○지방노동(청 ○○○○; ...사무소)장 귀하 ※ 구비서류：피보험자격의 확인자료 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 자 격 취 득 확 인 ○. 취득(취득일 . . .) ○. 취득사실없음 확인통지 자 격 상 실 확 인 ○. 상실(상실일 . . .) ○. 상실사실없음 . . . ※ 결 재 담 당 주 무 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○○○○○ ○○○○○민 ○○. ○. ○○. 개정승인 ○○○mm×○○○mm (일반용지(재활용품) ○○g/㎡) ※ 이 청구서는 아래와 같이 처리됩

고용보험사업별피보험자보험사무처리부 [별지 제○○호의○서식] 고용보험사업별피보험자보험사무처리부 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③사 업 장 소 재 지 (전화번호 : ) ④대 표 자 ⑤ 피보험자 성명 ⑥피보험자주민등록번호 ⑦피보험자격취득신고사항 ⑧피보험자격변동신고사항 ⑨피보험자격상실신고사항 ～ 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 통보 년 월 일 통보 년 월 일 통보 년 월 일 ～ 수임 년 월 일 ...인 수임 년 월 일 인 수임 년 월 일 인 신고 년 월 일 신고 년 월 일 신고 년 월 일 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 접수 년 월 일 인 통보 년 월 일 통보 년 월 일 통보 년 월 일

[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득 신고서 건강보험 □직장가입자자격취득 신고서 고용보험 □피보험자격취득 신고서 ※처리기간ㆍ구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 내국인 및 외국인 모두 신고가 가능하고, 피부

[별지 제○○호서식] (앞쪽) 근로자 고용보험 피보험자격 신고서 처리기간 ○○일 신고인 ① 성 명 ② 주민등록번호

수출어음보험 포괄보험 인수한도 책정신청서 년 월 일 한국수출보험공사 귀하 다음과 같이 수출어음보험 인수한도를 신청합니다. 수출자명 : 보험계약자: 주 소 : 주 소: 대 표 자 : (인) 대 표 자: (인) 어음발행인 상 호 대 표 자 (수 출 자) 주 소 어음지급인 상 호 대 표 자 (수 입 자) 주 소 L/C 개 설 (확 인) 은 행 대금지급국 인수 한도 신청(외화표시) 수 출 입 자 간 의 관 계○) 본 지 사 ( ) 기 타 ( ) 수출거래 거 래 동 기 계 약 금 액 결 제 조 건 개 요 수 출 상 품 선 적 계 획 수출입자 ...간의 D/A 신 용 장 S I G H T 최근 ○ 년간 무신용장방식 D/P U S A N C E 결 제 실 적○) 기 타 방 식 기 타 미결제액 구 분 건 수 금 액 지 급 조 건 만 기 일 비 고 만기일 수입자와의 연 장 거 래 상 만기일 건수가 많을 경우 특기사항○) 미도래 별지에 작성 CLAIM 발 생 매 입 은 행 실 무 담 당 자 직·성명: 전화번호: 수 출 자 실 무 담 당 자 직·성명: 전화번호: 주 : ○. 본지서건 거래여부 표시 ○. 인수한도 책정 신청일로부터 기산하여 ○년간 결제실적 거래 ○. 해당사항이 있는 경우 기재 ※ 위 신청내용이 사실과 상이할 경우 보상책임을 지지 않으므로 정확히 기재하여 주시기 바랍니다 ※ 첨부서류 : ○. 결제실적증명서 ○. 거래경위서 "수출(○○○○○○○ ○○○×○○○) (`○○.○ 제정)"