마약류 취급자 (사망, 무능력자, 법인 해산, 학술 연구 종료) 신고서 서식 무료 다운로드

[별지 제○호의○서식] (앞쪽) 마약류취급자 □ 사망 □ 무능력자 □ 법인해산 □ 학술연구종료 신고서 처리기간 ○일 허 가 번 호 허 가 연 월 일 신 고 인(대표자) 주 민 등 록 번 호 업 소 명 허 가 종 별 소 재 지 사 유 소 지 마 약 류 품 명 수 량 처 분 계 획 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 마약류취급자가 □ 사망 □ 무능력자 □ 법인해산 □ 학술연구종료 하였(되었)음을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(대표자) (서명 또는 인) 담당자 (전화번호: ) 식품의약품안전청장 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 수수료 없 음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽) 신 고 인 (대 표 자) 처 리 기 관(담 당 부 서) 식품의약품안전청, 시 ○;도, 시 ○;군 ○;구(마약류관리 담당부서) 신고서 작성 접 수 검 토 신고수리 통보 결 재