소견 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"소견" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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월 일부터 ○ 년 월 일부터 ( 일간) 상병의 경과 상병의 경과를 입력하세요. 치 료 조 치 치료사항을 입력하세요. 의사의 소견 (치료의 전망) 성 명: ○; ○; 비 고 요양개시일 ○ 년 월 일 상병수당금상황 제 회 원 ※ ○. ○. 현황보고서는 매
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혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우 ( ) 잠혈반응 좌 ( ) 임상소견 입 사 년 월 일 색 각 청 력 적 침 적 침 혈 액 형 형 Rh ( ) 알 레 르 기 기 왕 력 가 족 력 비 고 일 차
조회수: 28 | 다운로드: 233
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혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우 ( ) 잠혈반응 좌 ( ) 임상소견 입 사 년 월 일 색 각 청 력 적 침 적 침 혈 액 형 형 Rh ( ) 알 레 르 기 기 왕 력 가 족 력 비 고 일 차
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민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦상병부위 및 상병명 뒷면 소견서 참조 ⑧요양으로 미취업한 기간 . . . ～ . . . ( 일간) ⑨상병보상연금 청구기간 . . . ～ . . . ( 일간
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(가) 직접사인 발병부터 사망까지의 기간 (나) 중간 선행사인 (다) 선행사인 Ⅱ Ⅰ과 관계없는 기타의 신체상황 수술의 주요소견 수술 년월일 년 월 일 해부의 주요소견 ○ 외인사의 추가사항 사고발생일시 년 월 일 시 분(○시각제에 의함) 사 고 종 류
조회수: 3165 | 다운로드: 3775
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고 판단하는 진료과 ○. 감정할 사항 : 별지 감정사항 기재와 같음 첨부서류 ○. 진단서 ○통 ○. 입원확인서 ○통 ○. 진료소견서 ○통 ○. ○. ○. 원고 ○ (날인 또는 서명) 연락처 : ○ ○ ○ ○지방법원 (○지원) 제 ○민사부(단독) 귀중 별지
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고 판단하는 진료과 ○. 감정할 사항 : 별지 감정사항 기재와 같음 첨부서류 ○. 진단서 ○통 ○. 입원확인서 ○통 ○. 진료소견서 ○통 ○. ○. ○. 원고 ○ (날인 또는 서명) 연락처 : ○ ○ ○ ○지방법원 (○지원) 제 ○민사부(단독) 귀중 별지
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또는 인) 공무원연금관리공단 이사장 귀하 첨부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○ ○
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합 판 정 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 심사 위원소견 신청사유 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조 내지 제○조의 규정에 의하여 □ 재 심 □ 재확인 신체검사를 신청합니다.
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가료신청의 경우 ○. 진단서 ○통(지방보훈청장 또는 지청장이 필요하다고 인정하는 경우에 한함) ○ 정양신청의 경우 ○. 의사소견서 ○통 해당란 보호 ○;보험종류 피 보 험 내 용 의 료 보 호 조합기호 공 ○; 교 보 험 증 번 호 직장 ○;지역보험
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그러나 서로의 입장, 이해관계 등으로 견해 차이를 보이고 때론 충돌할 수밖에 없는 것이 우리의 현실이기도 합니다. 따라서 본 소견서를 통하여 서로의 입장을 정리해 보면서 상호발전을 위한 계기를 마련하고자 합니다. 성실한 기록바랍니다. ○. 학원에서의 교육
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혈 압 (주민등록번호) 체 중 ㎏ 뇨 단 백 흉 위 ㎝ 당 생 년 월 일 년 월 일 시 력 우 ( ) 잠혈반응 좌 ( ) 임상소견 입 사 년 월 일 색 각 청 력 적 침 적 침 혈 액 형 형 Rh ( ) 알 레 르 기 기 왕 력 가 족 력 비 고 일 차
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서 ○. 갑 제○호증 공무원연금급여재심의원회 결정문 송달 ○. 갑 제○호증 심사청구서 이유서 ○. 갑 제○호증의 ○, ○ 각 소견서 ○. 갑 제○호증의 ○ 통장표지 ○ 통장 ○. 갑 제○호증의 ○ 내지 ○ 각 초과근무수당 지급조서 ○. 갑 제○호증 초과근
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좌 판정 상 지 하 지 우 좌 판정 우 좌 판정 우 좌 판정 적 ○;부 적 ○;부 적 ○;부 적 ○;부 적 ○;부 기타 의사 소견 검사결과 적격여부 적 ○;부 ○ 년 월 일 병 원 장 ○; ○; 담당의사 (서명또는인) 영수필증 첨 부 란
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니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 ○. 해당분야의 전문의가 발행한 진단서 또는 소견서 ○통 ○. 서진(○cm×○cm) 수 수 료 없 음 ○ ○ ○민 ○mm×○mm ‘○.○.○승인 인쇄용지(○급)○g/㎡ (뒷면
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주민등록초본(병역사항포함) 또는 병적증명서(고엽제후유증○세환자로 등롟하고자 하는 경우를 제외한다) ○통 ○. 진단서 또는 임상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기록등
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가료신청의 경우 ○. 진단서 ○통(지방보훈청장 또는 지청장이 필요하다고 인정하는 경우에 한함) ○ 정양신청의 경우 ○. 의사소견서 ○통 해당란 보호 ○;보험종류 피보험내용 의 료 보 호 조합기호 공 ○; 교 보 험 증 번 호 직장 ○;지역보험 사업장명
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종 합 판 정 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 등급및분류번호 급 항 호 급 항 호 급 항 호 심사위원소견 신청사유 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조 내지 제○조의 규정에 의 재 심 ┐ 하여 재확인 ┤신체검사를 신청합니다.
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○. 노부모요양비 : ① 직전년도 근로소득원천징수영수증 사본 ② 주민등록등본 ③ 노인성질환을 입증할 수 있는 의 사 진단서(소견서) ④ 건강보험증 또는 의료급여증 사본 ○. 임금체불생계비 : 별지 제○호 서식의 임금체불확인서 ○부 ※ 아래는 기입하지 아
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [방사선필름 판독소견서] 소견서에는 어떤 정보가 포함되어야 하나요?
- 환자 정보, 검사일자, 촬영 부위, 판독 소견, 이상 유무, 추가 권고사항, 판독의 서명 및 면허번호 등이 포함되어야 합니다.
- (Q) [방사선필름 판독소견서] 방사선 소견서 작성 시 주의할 점은 무엇인가요?
- 객관적인 의학적 소견을 근거로 작성해야 하며, 진단과 치료 방향에 영향을 주는 문서이므로 신중하고 정확하게 기술해야 합니다.
- (Q) [소견서 진단서] 소견서와 진단서는 어떤 차이가 있나요?
- 진단서는 질병에 대한 의학적 판단을 공식적으로 기록한 문서이고, 소견서는 의료인의 의견이나 추정, 경과를 중심으로 서술한 보조 문서입니다.