가입자증 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"가입자증" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
문서 양식 리스트
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핸드폰가입신청서 핸드폰 가입신청서 희 망 번 호 ○. ○ ○. ○ ○. ○ 가입자 성 명 자택전화 주민번호 핸 드 폰 현 주 소 자동이체 계좌(카드)번호 은행명/카드유효기간 예금주 주민번호 예금주 성명 모 델 명 일련번호 요금제는 기본료 ○,○원으로 등록되어 보내집니다. (가까운 대리점에에서 변경가능) 부가서비스는 발신번호표시 서비스 등록만 처리해서 보내집니다. (가까운 대리점에에서 변경가능) 상기 사항의 기재를 확인한 후 이에 의뢰를 ...
조회수: 61 | 다운로드: 238
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고지서등송달장소지정변경해지신청서 [앞 쪽] 국민연금 보험료를 가입자 본인이나 자녀등이 자동이체 납부를 하고자 하는 경우에는 거래은행에 비치된 자동이체신청서로 신청하시기 바랍니다. * 접수번호 결재 담 당 파트장 팀 장 국 민 연 금 고지서등 송달장소【□지정□변경□해지】신청서 처리 조회필 입력필 확인필 * 란은 기재하지 마십시오 대사 업 상장 기 호 명 칭 사용자 성명 소재지 전화번호 ( ) 대가 입 상자 성명 주민등록번호 주소 전...
조회수: 40 | 다운로드: 205
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진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민번호 : 상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한 ○의 진료확인에 동의하며 귀 원에서 진료 받은 진료내용(검사) 일체의 확인을 ○보험주식회사에 위임하오니 귀 원의 적극적인 협조 및 진료기록 사본, 진료확인서 발급에 동의하며 추후 이로 인한 개인정보에 관한 법률에 의거 일체의 민ㆍ 형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소 : 성 명 : (인...
조회수: 143 | 다운로드: 289
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각서(근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산업재해보상보험법 제○조의 규정에 의하여 공단이 보험급여액의 한도안에서 대위행사하고, 동 배상금을 수령함에 있어 다음 사항을 준수하고 이의가 없음을 연대하여 각서합니다. ○. 가해자측과 협의 또는 합...
조회수: 203 | 다운로드: 267
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요양급여회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 호 (사 업 장 기 호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 환 자 성 명 OOO 주 민 등 록 (관 리)번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 :OOO OOOO OOOO) 상 병 명 진 료 기 간 ○OO.O.O.～ ○OO.O.O. 진료일수 진료구분 ○. 입원 ○. 외래 환 자 상 태 및 진 료 소...
조회수: 88 | 다운로드: 219
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동종사업일괄적용 성립신고서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 동 종 사 업 일 괄 적 용 성 립 신 고 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (보험 가입자) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 사 업 ⑥명 칭 ⑦건설 면허 종류 번호 ⑧소 재 지 □□□ □□□ ☎ ⑨사업자등록번호 ⑩법인등록번호 ⑪사 업 의 기 간 일 괄 적 용 성...
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유가환급금 신청 유가환급금 신청 ● 신청시기 신 청 시 기 원천징수의무자 일괄 신청 소득자 개별 신청 ○년 (원 칙) 신 청 ○년 ○월 ○년 ○월 지 급 ○년 ○월 ○년 ○월 ○년 (예 외) 신 청 ○년 ○월 ○년 ○월 지 급 ○년 ○월 ○년 ○월 ● 신청방법 구 분 원천징수의무자 일괄 신청 소득자 개별 신청 대 상 ☞ 신청 당시(○년) ○. 갑종 근로소득만 있는 급여소득자 ○. 사업소득연말정산 대상 사업소득만 있는 보험모집인, 방문판매원 ○....
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급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화: ) 진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○ . . . ～ ○ . . . 상 병 명 상병분류기호 상병외인분류기호 조 회 사 유 (구체적으로 뒷면 활용가능) 위 환자에 대한 요양급여 제한여부를 조회하오니 회신하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 요양기관 기 호 소...
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보험급여대체지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여금대체지급청구 ○;증명서 처리기한 : . . . ①관 리 번 호 ②사 업 장 명 청구인 또는 보험가입자 (을) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 수급권자와의 관계 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 재해발생일 ⑨ 평균임금 년 월 일 원 전 (산정내역 뒷면) ⑩주 소 □□□ □□□ ☎ 원...
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고용보험 피보험자 자격취득 신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷 면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 피부양자가 있을 때에는 제○쪽의 “직장가입자자격취득 신고서(피부양자가 있는 경우)" 에 작성하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서(피부양자가 없는 경우) 고용보험 □피보험자격취득신고서 사 업 장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고...
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국민연금건강보험고용보험취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽 앞 면) 국민연금 □사업장가입자자격상실신고서 고용보험 □피보험자격상실신고서 □이직확인서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험단위기간 및 평균임금산정내역서” 를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 사업장 소재지 우편번호( ) 전화번호 F...
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휴폐업등 사업장 탈퇴신고서 [#○] 별지서식○ (앞면) 서식기호 K i ○ ○ 결 재 과 장 (대 리) 부 장 (과 장) 지 부 장 (출장소장) ＊접수번호 국 민 연 금 처 리 조 회 필 입 력 필 확 인 필 휴 ○;폐업등 사업장 탈퇴신고서 사 업 장 명 칭 ＊기 호 소 재 지 시 ○;도 구 ○;시 ○;군 읍 ○;면 ○;동이하번지(건물명등) ＊부호 전 화 번 호 사업자등록번호 근로자수 가입자수 대표자 성 명 주민등록번호 연...
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국민연금 가입증명신청서(캐나다 체재자만 해당) 국민연금 가입증명 신청서 ○. 국민연금 가입자에 관한 사항 성 명 (영문) ( ) 국 적 국 민 연 금 번 호 가입증명 신청사유 ※ 해당사항에 표시하시오. □ 파견근무 □ 파견기간 연장 □ 자영업 □ 기타 ※ “기타”에 해당하는 경우 여백에 구체적으로 기재하시오. ○. 국내 사업장(자영업)에 관한 사항 사업장(자영업종) 명 (영문) ( ) 사용자 성명 (영 문) ( ) 국민연금 사업장기호 사업장(자...
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요양비지급청구서 요양비지급청구서(□출산비□요양비) 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 수진자 (출산자) 성 명 주민등록번호 ― ― ④ 상병명 상병 기호 ⑤ 진료기간, 출산일 . . . 부터 ( )일간 ⑥ 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 ⑦출산장소 ○.자택 ○.요양기관이 아닌 의료기관 ○.기타 ⑧출산구분 ○.첫번째( 명) ○.두번째이후( 명) 지급의뢰일 . . . ⑨실소요액 원 심사결정액...
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건강보험료 환불신청서 건강보험료 환불신청서 결 재 담당 차장 부장 기관기호 기 관 명 가입자성명 주민등록번호 (군 번) 환불신청사유 □ 본인만 국외근무, □ 전가족국외근무, □ 도서벽지 근무, □ 기 타( ) ※ 국외근무기간 동안 국내에 피부양자 거주유무: □ 유, □ 무) 환불신청기간 ○ 년 월 ～ ○ 년 월 ( 월간) 환불신청금액 국외근무기간 (출국일자) 년 월 ～ (입국일자) 년 월 ( 월간) 도서벽지근무 기간(군무원) (감면일자) 년 월...
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[별지 제○호의○서식] 퇴 직 연 금 납 입 증 명 서 가입자 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 (☎ : ) 근무처 ④ 법인명(상호) ⑤ 사업자등록번호 ⑥ 소재지(주소) (☎ : ) ⑦ 계 좌 번 호 ⑧ 퇴직연금 부담금 납입방법 □ 월납, □ ○월납, □ 반기납, □ 연납 ( )년도 퇴직연금 부담금 납입현황 ⑨ 월별 ⑩ 납입일자 ⑪납입금액 ⑫ 비고 ⑬ 월별 ⑭납입일자 ⑮납입금액 (○)비고 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ (○)연간 ...
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거래처대장 거 래 처 대 장 기 본 사 항 회 사 명 업 종 별 정리 No. 년 도 자본금 종업원수 매 출 액 이 익 관련품매출 당사분매출 당사품종 업 적 년( 월까지) 년( 월까지) 년( 월까지) 년( 월까지) 내 용 대 표 자 성 명 관 계 자 항 목 경 영 자 관 리 자 담당자 본 사 소 재 지 성 명 본 사 전 화 생 년 월 일 공 장 소 재 지 주 소 공 장 전 화 출 신 지 창 업 · 설 립 학 력 결 산 기 이...
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건강보험료 정산분 분할납부 신청서 건강보험료 정산분 분할납부 신청서 결 재 담당 대리 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 주 소 전화번호 전년도 사업장 월평균 보험료 원 《분할납부 신청내역》 추가 납부할 금액 원 분납횟수 회 최종월분납액 회 분납기간 ○ 년 월부터 ○ 년 월까지 국민건강보험법 시행령 제○조제○항의 규정에 의거 위와 같이 분할납부를 신청합니다 ○ 년 월 일 신청인(사용자) 신청인의 성명을 입력하세요 (인) 국민건강보험공단 이사장 귀하...
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공평과세협의회현황및과세상황분석표 [별지 제○호 서식] 공 평 과 세 협 의 회 현 황 및 과 세 상 황 분 석 표 (단위: 천원) ○.현황 상 설 집 단 상 가 (시 장) 공 평 과 세 협 의 회 소 재 지 명 칭 대표자 소 재 지 명 칭 대 표 자 개장연월일 전화번호 결성연월일 해체연월일 연건평 전화번호 대지면적 연 건 평 회 원 수 일 반 간 이 특 례 미가입자 점 포 수 일 반 간 이 특 례 임 원 수 명 명 명 기 타 명 ○.과세상황 기...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [외국인 지역 가입자 소득 월액 신고서] 이 서식은 어떤 외국인을 대상으로 하나요?
- 직장가입자가 아닌 프리랜서, 자영업자, 무직 외국인 등 지역가입자 대상입니다.
- (Q) [외국인 지역 가입자 소득 월액 신고서] 외국인 지역 가입자 소득 월액 신고서는 언제 사용되나요?
- 국내에 거주하는 외국인이 건강보험 지역가입자로 등록 시 소득기준 산정을 위해 작성합니다.