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민원행정서식 > 4대보험

진료비약 제비 청구서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한:... 〔 □ 진료비 □ 약 제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명

민원행정서식 > 고용노동부

건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약 제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□

민원행정서식 > 국세청

장 제비 등의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 장 제비 등의 지급에 관한 자료 지급일 사 망 자 사망일 지급금액 (원) 수령자 피보험자 소속기관명 성 명 주민등록 번 호 주 소 성 명 주민등록 번 호 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))

회사서식 > 세무/회계

약 제비 계산서영수증 약 제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약 제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본

민원행정서식 > 4대보험

진료비 약 제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약 제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약 제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호)

세무회계서식 > 출납자금

약 제비 계산서영수증 약 제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약 제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본

세무회계서식 > 출납자금

약 제비 계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O

회사서식 > 세무/회계

약 제비 계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O

회사서식 > 4대보험

장 제비 지급신청서 [별지 제○호서식] 장 제 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 사 망 일 자 사 망 장 소 사 망 원 인*장 제 비 지 급 액 원*지 급 일 자.. .*지 급 방

민원행정서식 > 4대보험

장 제비 지급청구서 장 제비 지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ②가 입 자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 사 망 자 성 명 주민등록번호 관계구분 ― ― ○ ○ ④ 사망일 ⑤사망구분 ⑥사망원인 지급금액 지급의뢰일.. ○. 병 사 ○. 사 고 사 상 병

샘플서식 > 거래샘플 > 주문/납품

제품 주문의 문안 제품 주문의 문안 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇산업(주) 대표이사 참 조:생산부장 제 목:◆◆◆제품 주문의 건 ○. 귀사의 무 ...

회사서식 > 인사

해외출장규정 제 ○조 (목 적) 해외출장을 통하여 효과적인 업무수행능력의 향상, 기술축적 또는 직원의 자질향상을 도모하는데 목적이 있다. 제 ○ ...

건설서식 > 건축인가/허가

○년 공사원가계산 제비 율 적용기준 ○년 공사원가계산 제비 율 적용기준 (건축) ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○

세무회계서식 > 소득세

[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ...

민원행정서식 > 보건복지부

사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 ...

회사서식 > 판매/영업

'OOOO년 판매비및 일반관리비 명세 'OOOO년 판매비및 일반관리비 명세 계정과목 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○ ○월 합계 계정과목 ○월 ...

민원행정서식 > 고용노동부

개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약 제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○;

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □ ...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 ...

샘플서식 > 계약샘플 > 창고/차량/운송

화물상환증 화물상환증 작성연월일 ○ 년 ○ 월 ○ 일 도착역 및 취급점명 <앞 면> 수입인지 송하인 주소 성명 또는 상호 귀하 수하인 ...