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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 첨 가 제 등 록 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상호(사업장명칭) ②성명(대 표 자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤ 사 업 장 소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑥ 제 조 회 사 ⑦ 제 작 국 ⑧ 첨 가 제 명 칭 ⑨ 화 학 조 성 ⑩ 사 용 연 료 ⑪ 첨가제종류 ⑫ 사 용 목 적 ⑬ 제조예정일 년 월 일 ⑭ 작 용 원 리 대기환경보전법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 첨가제의 등록신청을 합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 수수료 구비서류 없 음 ○. 연료용첨가제의 사용목적 및 첨가기준에 관한 서류 ○부 ○. 연료용첨가제의 화학조성에 관한 서류 ○부 ○. 연료첨가제의 개발연구보고서 또는 시험분석결과에 관한 서류 ○부 ○. 첨가제 제조기준에의 적합여부에 관하여 국립환경연구원장이 인정하는 연구·시험기관의 시험성적서 ○부 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 개정 (신문용지 ○ ...g/㎡) (뒷 쪽) ※ 작성요령 ○. ⑥란 및 ⑦란은 수입의 경우에만 기재합니다. ○. ⑨란은 구성물질을 원소기호로 기재합니다. ○. ⑪란은 대기환경보전법시행규칙 별표 ○의 첨가제종류를 기재합니다. ○. ⑫란은 자동차배출가스 저감목적 또는 자동차성능향상 목적으로 기재합니다. ○. ⑭란은 첨가제의 작용원리를 요약하여 기재합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 국립환경연구원(자동차공해연구소) 신청서작성 접 수 (민원실) 검 토 첨가제 등록증 결 재