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제조소등의 용도폐지신고서 〔별지 제○호 서식〕 <개정 ○. ○. ○> 제조소등의 용도폐지신고서 처 리 기 간 즉 시 신 고 인 ① 성명(법인 또는 기관명) ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 상 호 ⑤ 설 치 허 가 연 월 일 ⑥ 허 가 번 호 ⑦ 제 조 소 등 의 구 분 ⑧ 폐 지 시 설 ⑨ 폐 지 연 월 일 ⑩ 폐 지 사 유 위와같이 위험물제조소 등의 용도를 전부(일부)폐지하였기에 소방법 제○조제○항의 규정에 의하여 이를 신고합니다. 년 월 일 신고인 서명(인) 귀하 구비서류 : 제조소등 설치허가증 수 수 료 없 음 ※ 비고 : 폐지시설란에는 ○이상의 시설이 있는 제조소 등의 경우에 그 중 일부를 폐지하고자 할 때에 기재합니다. ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)