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국가간조세징수위탁요청서 [별지 제○호 서식] 국가간조세징수위탁요청서 요청 기관 ① 기 관 명 ② 기관소재지 납 세 자 ③ 법인명(상호) ④ 사업자등록번호 ⑤ 대표자(성명) ⑥ 주민 등록 번호 ⑦ 소재지(주소) ⑧ 전 화 관련 조세 ⑨ 연도 ○;기분 ⑩ 납 기 ⑪ 국세(지방세) ⑫ 가산금 ⑬ 합 계 ⑭ 비 고 ⑮ 요청 상대 국 (○) 관련 조세 규약 규정 국제조세조정에관한법률 제○조 및 동법시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 국가간 조세징수의 위탁을 위한 조치를 요청합니다. 년 월 일 ┌─┐ 기관의 장 │인│ └─┘ 국 세 청 장 귀하 구비서류: 납세고지서원본(처분청용) 사본 ○부 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○. 제정 (신문용지 ○g/㎡)