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(임의,임의계속)사업자 (가입,탈퇴)신청서 [별지 제○호서식] 결 재 파 트 장 팀 장 지 사 장 ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오 처 리 조 회 필 입 력 필 확 인 필 처리기한 즉 시 ( □임 의 □임의계속 ) 가입자 ( □가입 □탈퇴 ) 신청서 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 전 화 번 호 주 소 우편번호□□□－□□□ * 부 호 가입 신청 시 기재 사항 직 업 * 부 호 소득월액 원 증서유무 ①유 ②무 ※ 아래의 사항은 해당하는 경우에만 기재하십시오. 사업장 종사여부 ① 종사 ② 비종사 사업장 기호 사업장 명칭 현재까지 가입기간 개월 탈 퇴 예 정 일 년 월 일 국민연금법 제○조의○ 및 제○조제○항, 동법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 임의(임의계속)가입자의 가입(탈퇴)신청을 합니다. 수 수 료 없 음 접 수 인 신 청 일 : . . . 신 청 인 : (서명 또는 인) 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀 하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ... ○. ○. 승인 (일반용지 ○ｇ/㎡) (뒷쪽) 임의(임의계속)가입자가입(탈퇴)신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 가 입 (탈 퇴) 신 청 자 국민연금관리공단 주민등록지 관할 공단 지사에 가입(탈퇴)신청서 제출