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[별지 제○호서식] 서 면 [별지제○호서식] 결 재 담 당 사 무 관 과 장 【서류명】 질권 설정등록신청서 【권리구분】특허(실용신안, 의장, 상표, 서비스표, 업무표장, 단체표장, 상표서비스표) 【수신처】특허청장 【제출일자】 【등록권리자<채권자>】 【성명(명칭)】 (【출원인코드】) 【주민등록번호(법인등록번호)】 【등록권리자구분】 【전화번호】 【우편번호】 【주소】 【등록의무자<질권설정자>】 【성명(명칭)】 (【출원인코드】) 【주민등록번호(법인등록번호)】 【우편번호】 【주소】 【대리인】 【성명】 【대리인 코드】 (【포괄위임등록번호】) 【전화번호】 【등록대상의 표시】 【특허(등록)번호】 【발명의 명칭, 고안의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품, 상품(서비스업)류】 (【질권의 목적인 권리의 표시】) 【등록원인 및 발생일자】 【등록원인】 【등록원인발생일자】 【질권설정의 내용】 【채권액】 금 원 (【존속기간】 【변제기】 【이자의 약정】 【위약금의 약정】 【특약】 ) (【채무 ...자의 표시】 【성명(명칭)】 【주민등록번호(법인등록번호)】 【우편번호】 【주소】) 【등록의 목적】질권의 설정등록 【취지】특허법 제○조 및 특허등록령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 등록권리자 (대리인) (인) 등록의무자 【등록료】 【첨부서류】 ○. 등록원인을 증명하는 서류(예: 질권설정계약서) ○통 ○. 제○자의 허가 ○;인가 ○;동의 ○;승낙이 필요한 경우 그 증명서 ○통 ○. 외국인은 국적증명서(법인의 경우 법인증명서) ○통(다만, 다른 방법으로 증명할 수 있을 때에는 제출하지 아니할 수 있다) ○. 등록의무자 인감증명서, 인감제도 없는 외국인의 경우에는 이에 준하는 증명서 ○통 ○. 대리인에 의하여 절차를 밟는 경우 그 대리권을 증명하는 서류 ○통 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○.개정승인 (보존용지○종 ○g/㎡) ※ 기재요령 ○.【서류명】란에는 신청하고자 하는 서류의 명칭을 기재하여야 합니다. [예] 질권의 설정등록신청서, 전용실시권에 대한 질권의 설정등록신청서...