무료서식 양식 다운로드 프리폼

매립시설설치정기검사신청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) □ 설 치 매립시설 검사신청서 □ 정 기 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 (명 칭) ② 사업자등록번호 ③ 성명(대표자) ④ 주민등록번호 ⑤ 주소지(사무실) (전화 : ) ⑥ 업 종 ⑦ 승인 ○;허가번호 제 호 ⑧ 승인(허가)내역 매립대상폐기물 매립면적 (천㎡) 매립용량 (천㎡) 침출수처리시설 처리방법 처리용량 (㎡/일) 기 타 ⑨ 사용개시예정일 ⑩ 사용종료예정일 ⑪ 검사를 받고자 하는 날 . . . ⑫ 시 설 종 류 □ 관리형매립시설 □ 차단형매립시설 ⑬ 설치장소(주소) (전화 : ) ⑭ 매 립 면 적 (천㎡) 매 립 용 량 (천㎡) ⑮ 침출수처리시설 (㎥/일) 기 타 폐기물관리법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 □ 설 치 의하여 매립시설 검사를 신청합니다. □ 정 기 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) ○ ○ ○ 기관장 귀하 ※ 구비서류 ○. 설계도서 및 구조계산서 사본 ○부 ○. 시방서 및 재료 ...시험성적서 사본 ○부 ○. 설치 및 장비확보계획서 ○부 수 수 료 없 음 ○. 환경부장관이 고시하는 사항을 포함하는 시설설치의 환경성조사서(면적이 ○만제곱미터 이상이거나 매립용적이 ○만세제곱미터 이상인 매립시설의 경우에 한한다. 다만, 환경영향평가법에 의한 환경영향평가대상사업의 경우에는 환경영향평가서로 대체할 수 있다) ○부 ○. 설치 ○;정기검사결과서(검사를 받은 경우에 한합니다) ○부 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○. 승인 (일반용지 ○g/㎡(재활용품)) (뒤쪽) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 검 사 기 관 신청서 작성 → 접 수