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소각시설설치정기검사김청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) □ 설 치 소각시설 검사신청서 □ 정 기 처리기간 ○일 제 작 자 ① 상 호 (명 칭) ② 업 종 ③ 성명(대표자) ④ 사업자등록번호 ⑤ 시설 소재지 (전화 : ) 설 치 자 ⑥ 상 호 (명 칭) ⑦ 업 종 ⑧ 성명(대표자) ⑨ 사업자등록번호 ⑩ 사무소 소재지 (전화 : ) ⑪검사를 받고자 하는 날 . . . ⑫ 시 설 제 원 설 치 장 소 검 사 장 소 형 식 시설모델번호 처리용량 ㎏/시간 가 동 시 간 시간/일 처리대상 폐기물조성(%) 처 리 공 정 폐기물관리법 제○의○제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 □ 설 치 ○; ○; 의하여 소각시설 ○; 검사를 신청합니다. □ 정 기 ○; ○; 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) ○ ○ ○ 기관장 귀하 ※ 구비서류 ○. 설계도면 ○부 ○. 폐기물조성비 내역 ○부 수 수 료 없 음 ○. 운전 및 유지관리계획서 ○부 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○. 승인 ...(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) (뒤쪽) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 검 사 기 관 신청서 작성 → 접 수 ↓ 검 사