약국 개설 등록 신고서 양식 무료 다운로드
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 약국개설등록신청서 처 리 기 간 ○일 약 국 의 명 칭 전 화 번 호 약 국 의 소 재 지 신 청 인 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 본적지(호주) 결 격 사 유 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실유무 □ 있음 □ 없음 약사에 관한 법령위반으로 행정처분을 받은 사실유무 □ 있음 □ 없음 약사법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 약국개설의 등록을 하고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○;군수) 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○통 ○. 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 인쇄용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 장 ○; 군 수 신 청 서 작 성 접 수 ↓ 시 설 조 사 교 ↓ 기 안 결 재 부 ↓ 등 록 증 작 성
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