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〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 □ 예납금 환급청구서 및 영수증 □ 가납금 처리기간 즉 시 청구인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사 건 번 호 년 형 제 호 년 증 제 호 예납 ⑤ 연 월 일 가납 □예납 ⑤ 금액 □가납 원 재 판 ⑦ 선 고 . . . 법원 ⑧형명 ○;형기 ⑨ 확 정 ⑩ 환급 청구액 원 □예납금 위와 같이 의 환급을 청구합니다. □가산금 년 월 일 신청인 ○; ○; 검찰청검사장 귀하 구비서류 : 청구인이 위임된 경유에 한하여 위임장 및 인감 증명서 각 ○통 수 수 료 없 음 위의 금액을 영수합니다. 년 월 일 영수인 ○; ○; 확 인 징수주무자 세입세출의 현급출납공무원