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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 동일기기확인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 상호(명칭) 사업자등록번호 성명(대표자) 주민등록번호 업무당당자 부서명 : 성명 : 전화 : 주 소 (우) : 기 기 내 용 기기의 명칭 기기의 형식명 적합등록번호 등록연월일 제 작 자 제 작 국 가 수 입 회 사 설 립 연 도 자 본 금 매 출 액 종업원수 사후관리능력 (A/S) □ 있음 □ 없음 등록증명서 수령 □ 방문 □ 우편 등 록 구 분 □ EMI □ EMS 전자파적합등록규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전파연구소장 귀하 ※ 첨부서류 : 없음 수 수 료 규칙 제○조의 규정에 의한 해당 수수료 ○ ○민 ○㎜x○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 청 인 처 리 기 관 전 파 연 구 소 수입기기 확인 동 일 기 기 확인신청서 접 수 심 사 수 령 등 록 증 명 서 교 부