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배당금출자신고서 [별지 제○호의○ 서식] (○. ○. ○. 신설) 배 당 금 출 자 신 고 서 처 리 기 간 즉 시 ① 외국투자가의 상호 또는 명칭 ② 국 적 출 자 대 상 기 업 ③ 상호 또는 명칭 ④ 사업자등록번호 ⑤ 자 본 금 ⑥ 소 재 지 (전화번호: ) ⑦ 하고 있는 사업 ⑧ 한국표준산업분류상 세세분류 ⑨ 인수할 주식 또는 지 분 의 내 용 액면가액 수 량 액면총액 인 수 총 액 ⑩ 출 자 금 액 원 (＄ 상당) ⑪ 외국인투자비율 % (출자후 비율 %) 외자도입법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 만든 날짜 신 고 인 상호 및 대표자성명 (서명 또는 ○; ○;) 재정경제원장관 귀하 (또는 수탁은행장) (또는 대리인) (전화: ) 신고인 귀하 위의 신고를 수리합니다. 년 월 일 신고수리기관 : 재정경제원장관 ○; ○; (수탁은행장) 구비서류 : ○. 배당금의 지급을 증명하는 서류 ○부 ○. 출자의 이행을 증명하는 서류 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜ ... × ○㎜ ○. ○. ○. 승인 (신문용지 ○g/㎡)