[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 재 결 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④ 상 대 방 환경부장관, 시 ○;도지사 ⑤사업의 종류 ⑥손실발생사실 ⑦손실발생액과 그 내역 ⑧협 의 내 역 자연환경보전법 제○조제○항, 동법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 재결을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) ○ 토지수용위원회 귀 하 구비서류 : 없음 수수료 없 음 ○ ○민 ’○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) (뒷쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 협의확인기관 관할토지수용위원회 시 ○;도, 시 ○;군 ○;구 신청서 작성 ① 접 수 (민원실) ②공고의뢰 검 토 시·도지사 또는 시장·군수·구청장 ③공고결과 통보 의견청취 ④위원회 회부 통 보 위원회재결
서 식 명 : 재결신청서4
카테고리 :
민원행정서식
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환경부
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문서번호 : 7E-FO-66807
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