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배출시설변경신고서

배출시설변경신고서 [별지 제○호 서식](개정 ○. ○. ○) 허가번호 □대 기 □폐 수 배출시설 변경신고서 □소음·진동 처리기간 ○일 제 호 신 고 인 ① 상호(사업장명칭) ② 성 명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호) ⑤ 사 업 장 소 재 지 (전화번호) ⑥ 변 경 사 유 ⑦ 설 치 예 정 일 년 월 일 ⑧ 설치완료예정일 년 월 일 변 경 내 용 시 설 변 경 ⑨ 기 존 사 항 ⑩ 변 경 사 항 시설명 연료사용량및 용수사용량 용 량 수 량 시설명 연료사용량및용수사용량 용 량 수 량 소 재 지 변 경 ⑪ 변경전소재지 ⑫ 변경후소재지 기 타 변 경 ⑬ 기 존 사 항 ⑭ 변 경 사 항 대기환경보전법 제○조 제○항, 수질환경보전법 제○조 제○항 또는 소음·진동 규제법 제○조 제○항의 규정에 의하여 배출시설의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 수 수 료 없 음 ○. 배출시설 설치허가증 원본 ○. 공정도(폐수배출시설의 경우에는 폐수배 ...출배관도포함) ○부 ○. 방지시설의 설치내역서와 그 도면 ○부 ○. 기타변경내용을 증명하는 서류 ○부 ※ ○～○의 서류중 관계되는 서류만 첨부 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○승인 (신문용지 ○g/㎡)

서 식 명 : 배출시설변경신고서
카테고리 :민원행정서식 > 환경부
서식포멧 :
서식조회 : 19
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문서번호 : 5B1-C5-82670

TAG : #배출 #시설 #변경 #신고 #신고서

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