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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 전자파장해검정합격기기확인신청서 처리기간 ○일 기 기 내 용 기기의 명칭 기기의 형식명 장해검정번호 합격연월일 제 작 자 제 작 국 가 신 청 인 상호(명 칭) 전 화 번 호 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 (우) : 수 입 회 사 설 립 연 도 자 본 금 매 출 액 종 업 원 수 사후관리능력 (A/S) □ 있 음 □ 없 음 합격증명서 수령 □ 방 문 □ 우 편 검 정 구 분 □ EMI □ EMS 전자파장해검정규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전파연구소장 귀하 ※ 붙임서류 : 없음 수 수 료 규칙제○조의 규정에 의한해당 수수료 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 개정 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 처 리 절 차 신 청 인 전 파 연 구 소 장해검정합격 기기확인 신청서작성 접 수 심 사 < 합격증명서발급