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소재장소정기검사신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 소재장소정기검사신청서 처리기간 즉 시 신청인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④상 호 ⑤계 량 기 의 소 재 장 소 ⑥정 기 검 사 를 받을 계 량 기 종 류 형식 또는 능력 수 량 적 요 ⑦소재장소 정기 검사를 받을 사유 ⑧정 기 검 사 기 일 계량및측정에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 소재장소 정기검사를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인(서명 또는 인) 시 ○; 도 지 사 귀하 구 비 서 류 수 수 료 없 음 ○ ○;○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 ○; 도 지 사 신청서 제출 신청서 작성 접 수 검 토 결 과 통 보