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[별지 제○호서식] 〔별지 제○호의 ○서식〕<신설 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 건 설 기 계 임 시 운 행 허 가 신 청 서 처리기간 즉 시 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④상 호 ⑥형 식 ⑤건 설 기 계 명 ⑧차대일련번호 ⑥지 목 ⑦지 가 ⑨운 행 목 적 ⑪제작또는취득일 ⑩운 행 구 간 ⑫허 가 기 간 . . . 부터 . . . 까지( 일간) 건설기계관리법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 건설기계 임시운행허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 구비서류 : 없음 수수료 ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ‘○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다. (뒷 면) 청 구 인 처 리 기 관 경 유 기 관 신 청 서 송 부 → 접 수 ↓ 검 토 ↓ 기안 ○;결재 ↓ 교 부 ← 관 인 날 인 ← 임시운행허가증