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[별지 제○호서식] 고령자 고용환경개선 완료신고서 처리기간 ○일 신고인 ①상호 또는 명칭 ②대 표 자 ③사업장관리번호 ④업 종 명 ⑤주생산품 ⑥소 재 지 (전화 : 담당자 : ) ⑦실 시 계 획 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 ⑧고용환경개선 완료일 ⑨고용환경개선 내용 「고용보험법 시행령」제○조 및 「고령자 고용환경개선자금 융자규정」 제○조제○항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 한국장애인고용공단 ○지사장 귀하 ※ 구비서류 없음 수 수 료 없 음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽) 신 청 인 처 리 기 관 한국장애인고용공단