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실 무 수 습 완 료 증 명 서 처리기간 즉시 ①주 소 ②성 명 ③주민등록번호 ～ ④도선수습기간 ⑤수습도선구 ⑥도선수습실적 구분 월별 ⑧계 ⑨○천톤이상 선 박 ⑩○천톤미만 선 박 ⑪비 고 계 위와같이 실무수습을 완료하였음을 증명합니다. 년 월 일 ( )지 방 해 양 수 산 청 장 인 첨부서류 : 없음 수 수 료 없 음

도선수습완료증명서 [○○ I ○○ 도선수습(훈련)완료증명신청] 도 선 수 습 완 료 증 명 서 처리기간 즉시 ①주 소 ②성 명 ③주민등록번호 ～ ④도선수습기간 ⑤수습도선구 ⑥도선수습실적 구분 월별 ⑧계 ⑨○천톤이상 선 박 ⑩○천톤미만 선 박 ⑪비 고 계 위와같이 ( 도선수습 ) 완료하였음을 증명합니다. 도선훈련 년 월 일 ( )지 방 해 양 수 산 청 장 인 첨부서류 : 없음 수 수 료 없 음

도선수습생전형(도선사?도선면허갱신)시험 응시원서 [○○ I ○○ 도선수습생전형(도선사.도선사면허갱신)시험] 도선수습생전형(도선사 ○○○○;도선면허갱신)시험 응시원서 ①성 명 한글: 한자: ②주민등록번호 사 진 (○Cm×○Cm) ③주 소 ④최 종 학 력 년 월 일 학교 학과(졸업, 년중퇴) ⑤희망(수습) 도 선 구 ⑥전 화 번 호 ⑦해기사면허증 면허등급 교부일 교부기관 ⑧선장의 직무에 대하여 업무정지받은 회수 ⑨금고이상의 형벌사항 ⑩필기시험 합격일자 도선법시행규칙 제○○조 제○항 ○○○○;제○○조의 규정에 의하여 도선수습생 전형(도선 ...사 ○○○○;도선사면허갱신)시험 응시원서를 제출합니다. 년 월 일 응시자 (서명 또는 인) 응시번호 해 양 수 산 부 장 관 귀 하 첨부서류 ○.도선수습생 전형시험 : 승무경력증명서 ○통(지방해양수산청장 발행) ○. 도선사 시험 : 도선수습완료증명서 ○통(지방해양수산청장 발행) ○. 도선사면허 갱신시험 : 없음 절 취 응시번호 응 시 표 도선수습생 전형 년도 도 선 사 시험 도선사 면허갱신 사진 (○Cm×○Cm) 성 명 : 주민등록번호 : 년 월 일 해 양 수 산 부 장 관 (인)