입상확인서 입 상 확 인 서 수상자 인적사항 지원사항 대학(학부) 학과(전공) (주,야) 성 명 주민등록번호 성별 남, 여 대회명칭○) 대회 년 월 일 응시분야 수 상 내 역○) 개최기관명○) 후원 기관명 대회총개최횟수 총 ( )회 최초개최년도 대회규모 규 모 전국( ) / 도 ( ) / 시 ( ) / 군 ( ) / 기타 ( ) 전체참가인원 명 수상자 본인의 응시분야 참가인원 명 시상내역○) 수 상 등 위 수 상 명 칭 수 상 인 원 비 고 ○위 특상/대상/금상/○등/○위/기타( ) 명 ○위 은상/○등/○위/기타( ) 명 ○위 동상/○등/○위/기타( ) 명 ○위 명 기타 명 전 체 입 상 인 원 명 개최기관 주 소 담 당 자 (인)
서 식 명 : 입상확인서
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