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입상 실적증명서 입 상 실 적 증 명 서 입 상 자 성 명 고 교 명 주민등록번호 대회참가학년 학년 입 상 실 적 내 역 대 회 명 대회주최기관 대 회 일 자 년 월 일 응 시 부 문 입 상 명 칭 (개인별 등위) 참가 부문 고등부 시상 명칭별 수상인원 시상명칭 수상인원 합 계 수상인원 명 명 명 명 명 명 대 회 주 최 기 관 주 소 ( ) 발 급 자 ○; ○; 전화번호 ( ) 제 출 용 도 대학입학시험(특기자전형) 지원용 제 출 처 ○ ○ 대 학 교 위의 기재사실이 틀림없음을 함. ○ 년 월 일 대회주최기관장 : 직인 ○ ○ 대 학 교 총장 귀하 ※ 기재 요령 ① “대회참가학년”란에는 대회참여 당시의 학년을 기재함. ② “응시부문”은 대회에서 규정하고 있는 부문(예 : 문학(시)부문, 수학부문)에 따라 구체적인 명칭을 기재. ③ "개인별 등위"는 전체수상자 중 개인입상 등위를 기재함.(대회수상자가 대상 ○명, 금상 ○명, 은상 ○명일 경우 대상 ○명은 ...○위, 금상 ○명은 공동○위, 은상○명은 공동 ○위로 표기) ④ 이 서식은 복사하여 사용하거나 본교 홈페이지에서 다운 받아 사용 가능함. ⑤ 이 증명서의 사실여부를 발급기관에 추후 함.