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설계감리자확인(변경)신청서 [별지 제○호 서식] (앞 면) 설계감리자확인(변경)신청서 처리기간 일 신 청 인 설계감리자 확 인 일 자 회 사 명 사업자등록번호 대 표 자 주민등록번호 소 재 지 (우편번호) ( ) (전화번호 : ) 설계(감리)업 등 록 번 호 설 계 업 감 리 업 기술인력 (명) 특급기술자 특급감리원 변 경 사 항 변경일자 변 경 전 변 경 후 전력기술관리법시행규칙 제○조제○항 및 제○항의 규정에 의거 설계감리자 확인(변경) 신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사 귀하 ※ 구비서류 ○. 설계업 또는 감리업 등록증 사본 ○부 ○. 별지 제○호서식의 기술인보유확인서 또는 별지 제○호서식의 감리원 보유확인서 ○부 ○. 설계감리자확인증(변경신청시에 한합니다) ○. 변경사항을 증명할 수 있는 서류(변경신청시에 한합니다) ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 청 인 ...처 리 기 관 시 ○;도 신청서 작성 (신 청) → 접 수 ↑ ↓ 서면심사 ↓ 기안결재 ↓ 확인증 교부 ← 확인증 작성