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의료보호대상자격취득통보서

의료보호대상자격취득통보서 [별지 제○호서식] 〈개정○. ○. ○〉 서 식 번 호 K I ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자격취득통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호기관명 ③읍 면 동 명 ④읍면동기호 일련 번호 세 대 주 ⑦ 취득 유형 ⑧ 취득 사유 의료보호 사회복 지시설 ⑫장애 ○; 상이등록 ⑬취 득 일 자 부 양 가 족 ⑤ 성명 ⑥주민등록번호 ⑨종별 ⑩유형 ⑪시설 기호 연 월 일 연 월 일 ⑭ 관계 ⑮ 성명 ??장애 ○; 상이등록 연 월 일 ??주민등록번호 ○ ―

서 식 명 : 의료보호대상자격취득통보서
카테고리 :회사서식 > 4대보험
서식포멧 :
서식조회 : 17
다운로드 : 173
문서번호 : 049-32-93011

TAG : #의료 #보호 #대상 #자격 #취득 #통보 #통보서

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