PQ심사 신청서 【별첨양식○】 P.Q 심사 신청서 ○; 공사관리번호: ○; 공 사 명: ○; 수 요 기 관: ○; 입 찰 일 시: ○ . . . . 위 건 공사입찰과 관련하여 입찰참가자격심사를 신청하오니 우리회사(공동수급체 구성원 포함)에서 귀청에 제출 및 등록한 자료에 의거 심사하여 주시기 바라며, 만일 제출 및 등록한 서류(공동수급체구성원의 제출서류포함)가 부정한 방법(변조 ○;위조 ○;허위등)으로 작성된 사실이 확인 될 경우에는 본 건 공사의 입찰참가자격에서의 제외는 물론 향후 ○년간 본 심사기준 제○조의○에 의거 감점 조치하여도 아무런 이의를 제기하지 않겠음을 확약합니다. ○ . . . 제출자(공동수급체 대표자)주 소: 회사명: 대표자: 첨 부:○. 공동수급체 현황 ○부. ○. 업체현황조서 각○부. ○. P.Q심사에 필요한 서류 각○부. 조 달 청 장 귀 하 …………………………………(절취선)……………………… (인)………………………………… 접 수 증 ○. 공사관리번호:○ .... 공 사 명: ○. 수 요 기 관:○. 제 출 자: 위 건 공사의 P.Q심사신청서 및 관련서류를 접수하였음을 확인합니다. ○ . . . 조달청 민원실장 (인)
서 식 명 : PQ심사신청서
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문서번호 : 019-62-74377