보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호: 사 진 ○mm×○mm 성 명: 주민등록번호: 주 소: 상기인이...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 건강진단비용 청구서 처리기간 ○일 건강진단 기관 ① 의료기관명 (전화번호:)② 대표자 ③ 생년월일 ④ 소재지 청구내용 ⑤ 금액 ⑥ 지급받으려는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦ 계좌번호 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제○조제○항 및 제○항에 따라 위와 같이 용...
[별지 ○] 협 의 서 부의 성명 등록기준지 주 소 주민등록번호 모의 성명 등록기준지 주 소 주민등록번호 위의 부와 모 사이에서 태어날 모든 자녀의 성과 본을 모의 성과 본으로 정하기로 협의합니다. ○...부 ○; ○; (서명)모 ○; ○; (서명)덧붙임: ○. 제출인의 신분을 확인할 수 있는 주민등록증(운전면허증,여녀의...
[제○호 서식] 협의이혼제도안내(재외국민용) ○. 협의이혼이란 ○ 부부가 자유로운 이혼합의에 의하여 혼인관계를 해소시키는 제도로, 재외국민으로 등록된 국민이 재외공관장에게 협의이혼의사확인신청을 하여 서울가정법원으로부터 이혼의사확인을 받은 후 쌍방이 서명 또는 날인한 이혼신고서에 그 확인서등본을 첨부하여 재외공관장 등에게 등록된...
어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 월 주 제 월 주 제 ○월 입소아동 건강일지 작성 대청소 감잎차 와 매실차 마시기 풍욕 일주일에 두 번 유산균 먹기 ○월 환절기 건강관리 (가을) 대청소 차마시기(국화차, 구기자차) 풍욕 일주일에 두 번 유산균 먹기 ○월 봄 정기 건강검진 환절기 풍욕...
[별지 제○호 서식] 협 의 서 부의 성명 등록기준지 주 소 모의 성명 등록기준지 주 소 위의 부와 모 사이에서 태어날 모든 자녀의 성과 본을 모의 성과 본으로 정하기로 협의합니다. ○...부 인 (서명)모 인 (서명)덧붙임: ○. 제출인의 신분을 확인할 수 있는 주민등록증(운전면허증, 여권, 공무원증 등) 사본 각 ○부모의...
건강검진계산서 건강검진 계산서 영수증번호 상 호 사업자등록번호 대표자 성명 전화번호 사업장소재지 환자 성명 보호자 성명 환자등록번호 환자 주민번호 진료 내역 진료 과목 수량 단가 금액 계 一金 ○ 원정(\○)수 납 필 (인)*이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다.*납부확인이 없는 것은 무효입니다.*이 계산서호...
부부재산 계약서 부 부 재 산 계 약 서 부(夫) O O O 본 적 주 소 처(妻) O O O 본 적 주 소 상기 당사자는 혼인을 함에 있어 혼인신고를 하기 전에 아래와 같은 계약을 체결한다. ○. 아래의 재산에 대하여는 혼인한 후에도 각자의 재산으로 하고 각자가 사용 ○;수익 ○;관리하기로 한다. (○) 부의 재산 OO인신고를...
소장(이혼및친권행사자지정청구의소) [서식예 ○] 이혼및친권행사자지정 청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호:○ ○) 본적:○시 ○ ...
(양식 제○호) 〈개정 ○. ○. ○〉 (양식 제○호) 〈개정 ○. ○. ○〉 혼 인 취 소 신 고 서 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바 ...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 제 호 이직자 건강진단 신청서 처리기간 ○일 신청인 (근로자) ① 성명 ② 생년월일 ③ 주소 (전화번호:)④ 건강관리수첩 발급기관 ⑤ 건강관리 수첩번호 ⑥ 진폐관리구분 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 □ 제○종 ⑦ 최종 진폐건강진단일자 ⑧ 이직일자 (분진작업 종사기간:)사업장 ⑨ 명칭 ⑩ 대표리수첩...
○ 혼인동의서?????????쵀 혼 인 동 의 서 본 적 OOOO도 OO군 OO면 OO리 OOO 주 소 OO시 OO구 OOO동 OOO의 OO 부(夫) O O O 년 월 일생 부 OOO 장남 모 OOO 본 적 OO도 OO시 O동 OO 주 소 OO시 OOO구 OO동 OOO 처 OOO 년 월 일생 부 OOO 장녀 모 OOO 상(夫)...
혼인통지예문 (혼인 통지예문) 삼가 존체의 만안하심을 비나이다. 고마우신 뜻을 힘입어 저희들은 지난 O월 OO일 OO예식장에서 OO선생님의 주례 밑에 혼례식을 올렸습니다. 따뜻하신 축복에 감사와 우선 지필로써 인사드립니다. OO월 OO일 O O O O O O 올림 OOO귀하
혼인신고서 [양식 제○호] 〈개정 ○ ○;○ ○;○〉 혼인신고서 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. 구 분 남 편 처 ① 혼 인 당 사 자 본 적 호 주 및관계 의 호 주 및관계 의 주 소 새대주 및관계 의 새대주 및관계 의 성 명 한글 서명(인) 전...
국민연금, 건강보험, 고용보험 취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서 고용보험 □피보험자격취득신고서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 피부양자가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서(피부양자가용보험...
위 임 장 위 임 장 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○...주 소:위임인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:※ 첨여...
위생분야 종사자 건강진단 지정 의료기관 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인...
어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 년 월 일 점검자:담당 시설장 월 건강관리 계획 월 건강관리 계획 ○월 영유아 건강기록부 작성 유아 신체검사 약품구입 손 씻기 교육 약품구입 유아 신체검사 영유아 신체검사 결과를 가정에 통지 손 씻기 교육 ○월 건강검진, 구강검사 소부...
[양식 제○호] 혼 인 신 고 서(년 월 일) ※ 신고서 작성 시 뒷면의 작성 방법을 참고하고, 선택항목에는 '영표(○)'로 표시하기 바랍니다. ...
학생건강조사 설문지 건강조사 설문지 이 설문조사는 학생들의 를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 대해서는 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보호 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 설문내용 중 가족 병력 사항과 개인 병력 사항은 부모님과 상의 후대해서는...