위임장 (금융거래) 위 임 장 위임내용확인 담 당 책임자 대리인 성명 주민등록번호 주소 본인과의관계 위임내용 위 임 내 용 신규계좌개설 □ 기존계좌의 실명확인 □ 기존 비실명금융자산의 실명전환 □ 기타() 위임사항은 해당 □에 √표시 본인이 귀 상호저축은행과의 거래를 위한 실명확인을 위 대리인에게 위임합니다. 년 월 일 계좌의...
위임장(법정대리인동의서) □위 임 장 □법정대리인동의서 위임장 위임을받은자 주민등록번호 주 소 사 용 용 도 위임 사유 관계 본인의 인감증명서 발급을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자:(인) 주민등록번호:주 소:동의서 앞 면의 인감신고자에 대한 인감증명서 발급을 동의합니다. 년 월 일 법정 대리인:(인) 주민발급을...
국외거주 사실 확인서 본인 국외거주사실확인서 성 명 주민등록 번 호 호주 본 적 거주국명 (주 ○;현단위) 거주기간 (년월일~년월일) 거주목적 비 고 총거주기간 년 월 일 출생으로 인한 시민권소지이후 국외에서 거주한 기간을 위와같이 작성 제출하오니 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 영 사 확 인 (인비...
장제비지급신청서 [별지 제○호서식] 장 제 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 사 망 일 자 사 망 장 소 사 망 원 인*장 제 비 지 급 액 원*지 급 일 자.. .*지 급 방 법 ○. 현 금 ○. 온라인 지급금융기관 및 지점명 예금계좌 번호 주민등록번호...
의료보호대상자증명서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호 기관명 세대주 성 명 보 호 종 별 ○ 종 ㆍ ○ 종 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 부 양 가 족 성명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보호법시행규칙 제○종...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...
요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 병 진 료 기 간...부터 일간 진 료 과 목 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 요 양 받 은 기 관 명 칭 요 양주민등록번호...
○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □□□ ⑥부상 또는 발병일자 년 월 일 ⑦사망연월일 년 월 일 ⑧ 평균임금(금청구서(...
산재보험대리인 신고서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 리 인 신 고 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신고구분 □선임 □해임 신고인 (보험 가입자) ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ 사 업 ⑦명 칭 ☎ ⑧소 고...
○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 상보험청구서...
입원서약서 입 원 서 약 서 환자의성명 주민등록번호 주 소 성 별 남 ○;여 위 사람이 귀원에 입원함에 있어서 아래 사항을 엄수하겠으며 만일 이를 위배 할 때에는 귀원의 어떠한 조치에도 하등의 이의가 없음을 보호자와 보증인이 연대하여 서약합니다. 아 래 ○. 치료 및 요양 방법에 대하여 귀원 측에 일임한다. ○...
입사 신청 및 서약서 서 약 서 학 과 명:성 명:주민등록번호:주 소:상기 본인은 ○대학 학생으로서 품위를 유지하고 관계 규정 및 제반 지시사항을 성실히 준수할 것이며 위반시에는 관계 에 따라 어떠한 처벌도 감수할 것을 확약하며 이에 보호자와 함께 서약서를 제출합니다. 년 월 일 학 생:(인) 보 호 자:(인) 주 소:직을...
무주택 서약서 무주택 서약서 서 약 자 주 소:성 명:서약자의 세 대 원 현 황 관 계 주민등록번호 ※ 동일한 세대주별 주민등록표상 기재되어 있지 아니한 세대주의 배우자 및 그 세대원을 포함한다 본인은 귀 시(공사)에서 공급하는 ○지구 단독주택용지의 매입을 신청함에 있어 본인을 포함하여 배우자 및 세대원 전원이 공급공고일지...
통장명의변경위임장 위 임 장 수임인 (위임받는 사람) 성 명 주민등록번호 주 소 위임자와의 관계 연 락 처 위 임 사 항 통장주 성명:은행명 :통장계좌번호:통장 명의 변경에 관련한 일체의 행위 본인(위임인)은 위 위임사항에 대한 권한을 수임인에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 인 (법인) 주 소:상 호:대 표 자:(인) 통장계좌번호:통장...
혼인취소신고서 [양식 제○호] 혼 인 취 소 신 고 서 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 구 분 남 편 처 ① 당 사 자 본 적 호 주 및관계 의 호 주 및관계 의 주 소 세대주 및관계 의 세대주 및관계 의 성 명 한 글 본 한 글 본 한 자 한 자 주민등록번호 주민등록번호 ② 부 모 부 본 적 자...
중개수수료청구서 중개 수수료 청구서 청 구 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 상 호 OOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 중개수수료 금 액 금 OOO 원정(₩ OOO,OOO,OOO)적용요율 OO%무료중개 대 상 자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 O...
분만비지급신청서 [별지 제○호서식] 분 만 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 분 만 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 자격취득일자...자격상실일자...분만내역 분 만 일...분 만 구 분 ○. 첫 번째 자녀 ○. 두 번째 자녀 분 만 장 소*주민등록번호...
시유재산매수인명의변경승인신청서 시유재산 매수인 명의변경 승인 신청서 처리기간 ○일 양 수 인 성 명 (인) 주민등록번호 주 소 양 도 인 성 명 (인) 주민등록번호 주 소 재 산 의 표 시 지구 구획호분양지 평 흡 위 토지를 귀구로부터 매수하여 소정의 대금을 완납한 재산으로서 전 소유자로부터 매수하여 양도받은 토지임으로 ...
○ 비밀취급인가증분실확인서 비밀취급인가증분실확인서 소 속:직 위:성 명: ○; ○; (남 · 여) 주민등록번호:위 자는 ○OO 년 O 월 O 일에 Ⅱ, Ⅲ급 비밀취급인가증을 분실하였음을 확인하고 이에 보증합니다. 확 인 자 소 속:직 위:성 명: ○; ○; 주민등록번호:소 속...
재정보증서 z 재 정 보 증 서 본 적:주 소:성 명:주민등록번호:생 년 월 일:○ 년 월 일생 상기자가 귀사에 재직하는 향후 ○개년간은 본인 등이 그 재정을 보증하며 만일 동인이직무상 범한 고의, 과실, 기밀의 누설 및 귀사의 사규와 직책에 위배되는 행위 등으로 귀사 에 손해를 끼치게 된 경우에는 동 손해는 물론, 손해등이...