신원보증서 (○) 신 원 보 증 서 본 적:주 소:정 부 수 입 인지첨부란 직 급:성 명:업 무 내 용:주민등록번호:상기자가 귀사의 사원으로 재직중 ○년간 본인등이 그의 신원을 보증하겠사오며, 만일 상기자가 직무수행상 범한 고의 또는 과실로 인하여 귀사에 손해를 끼쳤을 때에는 신원보증법에 의하여 피보증인과 연대 배상하겠사직중...
임직채용신원보증서 신 원 보 증 서 본 적:OO시 OO구 OO동 O O 주 소:OO시 OO구 OO동 O O 성 명:O O O 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 위 사람이 현장 근무 중 귀 현장의 공사 수행상 제규정등직무를 태만히 하여 불상사를 야기하고 귀 현장에 손해를 끼쳤을 때는 그 손해 전액을 연대 책임에 지고 OOO...
이의신청서 국민건강보험법시행규칙 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 이 의 신 청 서 처리기간 ○일 ①처분을 받은자 성명 주민등록번호 주소 ②처분의 내용 (처분지사 :)(여백부족시 별지 사용) ③처분이 있은(도달한) 날 년 월 일 ④이의신청의 취지와 이유 (여백부족시 별지 사용) 국민건강보험법 제○조제○항 및 동법시행규칙 의...
재정보증서 재 정 보 증 서 본 적:주 소:성 명:주민등록번호:생 년 월 일:○ 년 월 일생 상기자가 귀사에 재직하는 향후 ○개년간은 본인 등이 그 재정을 보증하며 만일 동인이직무상 범한 고의, 과실, 기밀의 누설 및 귀사의 사규와 직책에 위배되는 행위 등으로 귀사 에 손해를 끼치게 된 경우에는 동 손해는 물론, 손해의 ...
신원보증서 (○) 신 원 보 증 서 본 적:현 주 소:성 명:생 년 월 일:주민등록번호:위의 직원이 귀사에 재직중 향후 ○개년간은 본인 등이 그 신원을 보증하며 만일 동인이 직무수행상 범한 고의 또는 중대한 과실, 기밀의 누설, 외부와의 결탁 기타 직책에 위반되는 행위 등으로 인하여 귀사에 손해를 끼친 경우에는 본인 등이...
위임장 (금융거래) 위 임 장 위임내용확인 담 당 책임자 대리인 성명 주민등록번호 주소 본인과의관계 위임내용 위 임 내 용 신규계좌개설 □ 기존계좌의 실명확인 □ 기존 비실명금융자산의 실명전환 □ 기타() 위임사항은 해당 □에 √표시 본인이 귀 상호저축은행과의 거래를 위한 실명확인을 위 대리인에게 위임합니다. 년 월 일 계좌의...
위임장(법정대리인동의서) □위 임 장 □법정대리인동의서 위임장 위임을받은자 주민등록번호 주 소 사 용 용 도 위임 사유 관계 본인의 인감증명서 발급을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자:(인) 주민등록번호:주 소:동의서 앞 면의 인감신고자에 대한 인감증명서 발급을 동의합니다. 년 월 일 법정 대리인:(인) 주민발급을...
국외거주 사실 확인서 본인 국외거주사실확인서 성 명 주민등록 번 호 호주 본 적 거주국명 (주 ○;현단위) 거주기간 (년월일~년월일) 거주목적 비 고 총거주기간 년 월 일 출생으로 인한 시민권소지이후 국외에서 거주한 기간을 위와같이 작성 제출하오니 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 영 사 확 인 (인비...
장제비지급신청서 [별지 제○호서식] 장 제 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 사 망 일 자 사 망 장 소 사 망 원 인*장 제 비 지 급 액 원*지 급 일 자.. .*지 급 방 법 ○. 현 금 ○. 온라인 지급금융기관 및 지점명 예금계좌 번호 주민등록번호...
의료보호대상자증명서 〔별지 제○호서식〕 〈개정 ○.○.○〉 의료보호대상자증명서 발급번호:보 호 기 관 기 호 보호 기관명 세대주 성 명 보 호 종 별 ○ 종 ㆍ ○ 종 주민등록번호 진 료 지 구 주 소 부 양 가 족 성명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보호법시행규칙 제○종...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...
요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 병 진 료 기 간...부터 일간 진 료 과 목 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 요 양 받 은 기 관 명 칭 요 양주민등록번호...
○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □□□ ⑥부상 또는 발병일자 년 월 일 ⑦사망연월일 년 월 일 ⑧ 평균임금(금청구서(...
산재보험대리인 신고서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 대 리 인 신 고 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신고구분 □선임 □해임 신고인 (보험 가입자) ④성 명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ 사 업 ⑦명 칭 ☎ ⑧소 고...
○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 상보험청구서...
입원서약서 입 원 서 약 서 환자의성명 주민등록번호 주 소 성 별 남 ○;여 위 사람이 귀원에 입원함에 있어서 아래 사항을 엄수하겠으며 만일 이를 위배 할 때에는 귀원의 어떠한 조치에도 하등의 이의가 없음을 보호자와 보증인이 연대하여 서약합니다. 아 래 ○. 치료 및 요양 방법에 대하여 귀원 측에 일임한다. ○...
입사 신청 및 서약서 서 약 서 학 과 명:성 명:주민등록번호:주 소:상기 본인은 ○대학 학생으로서 품위를 유지하고 관계 규정 및 제반 지시사항을 성실히 준수할 것이며 위반시에는 관계 에 따라 어떠한 처벌도 감수할 것을 확약하며 이에 보호자와 함께 서약서를 제출합니다. 년 월 일 학 생:(인) 보 호 자:(인) 주 소:직을...
무주택 서약서 무주택 서약서 서 약 자 주 소:성 명:서약자의 세 대 원 현 황 관 계 주민등록번호 ※ 동일한 세대주별 주민등록표상 기재되어 있지 아니한 세대주의 배우자 및 그 세대원을 포함한다 본인은 귀 시(공사)에서 공급하는 ○지구 단독주택용지의 매입을 신청함에 있어 본인을 포함하여 배우자 및 세대원 전원이 공급공고일지...
재심사청구서(요양불승인처분취소심판청구서) [서식예 ○] 요양불승인처분취소심판청구서 (앞 면) 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (대리인) ①성 명 (상 호) ○ ○ ○ ②주민등록번호 ○ ○ ③근로자와의 관계 본 인 ④주 소 □□□ □□□ ☎ ○ ○ ○ ○도 ○시 ○동 ○번지 결정을 받은자 ⑤성 명 ○ ○ ○ ⑥ )...
차용금증서 차 용 금 증 서 ○.일금: 원정(₩ 원정) 상기금액을 차용하고 다음과 같이 약정한다. ○.변제기일: ○ 년 월 일 ○.이 자: ○. ...