임시조치 취소·변경 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번호 :)(보 조 인) 주소:신청인(청구인)과의 관계:취소(변경)취지 "위 사건의 ○...임시조치 결정을 "□취소, □변경한다."라는 결정을 구합니다. 변경 후 임시조치의 내용(해당호...
○. 업무개요 ○ 근거법령:골재채취법 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:건설지원팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관:시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신고인 처리기관 시 ○;군 ○;구 신고서 작성 ▶ 접수 ▲ ▼ 서면심사 ▼ 기안결재 ▼ 대장부분정리 결과통보 ○. 신청인 구비서류 및 수수료리기관:시,...
공무상요양 승인신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...공무상요양승인신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요양공무원 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ ⑥재원....
건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호() 주민등록번호 주 소 (우 :)주 된 질환명 요 양 급 여 연장신청일수 일 병 력 및 증상 연 장 사 유 (담당의사 진료소견 기재 받는 란) 담당의사 명: ○; ○; (면허번호 :)건강보험 요양급여 기준에 관한규칙 ...
○. 업무개요 ○ 근거법령:건설기계관리법 제○조 및 동법시행령 제○조, 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:건설지원팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리:등록사항변경(즉시), 등록이전(○일) 접수 및 처리기관:시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신고인 경유기관 처리기관 신고서 ▶ 접수 ▼ 확인 통보(등록이전시) ▼ 기안○...
○. 업무개요 ○ 근거법령 항공법 제○조 및 동법시행규칙 제○조, 제○조, 제○조 제○항 ○ 분류번호:○ ○, ○, ○ ○ 담당부서:항공안전본부 항행정책팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(없음) 접수 및 처리기관:지방항공청 ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 지방항공청(시설공사담당부서) 통보서작성 제 출 ▶ 접안전본부...
○. 업무개요 ○ 근거법령:여객자동차운수사업법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 또는 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:대중교통팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(즉시) 접수 및 처리기관:건설교통부, 조합, 시.도 ○. 업무 흐름도 신고인 경유기관 처리기관 특별시 ○;광역시 ○;도 및 운수사업조합 신고서 ▶ 접수 ...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 의료기기 임상시험계획변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 제조(수입)업소 ④명칭(상호) ⑤업허가번호 ⑥소재지 ⑦임상시험계획승인번호 ⑧제품명(품목명 및 형명) ⑨분류번호(등급) ⑩제조원 및 소재지 (수입 또는 제조공정 전부 위탁의 경우) 제조(수입)업소...
소장(요양불승인처분취소청구) [서식예 ○] 요양불승인처분취소청구의소(산업재해) 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 요양불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양불승인 처분을근로복지공단...
약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O까지 요 양 급 여 약 제 비 비급여 약제비 기타 전액구...
약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 환자성명 증 상 약 제 기 간 O O O ○OO.O.O부터 ○OO.O.O까지 요 양 급 여 약 제 비 비급여 약제비 기타 전액구...
사업장내역변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업개시번호 고용보...
산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기한:... 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ 의료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 관...
알선자명단(별제제○호서식) [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> □ □ □ □ □ □ 귀중 수 신:담당자:주 소:──────── ...
임시조치 취소·변경 신청서 사건번호 신 청 인 성 명:(전화번호 :)(청 구 인) 주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성명:(전화번호 :)(보 조 인) 주소:신청인(청구인)과의 관계:취소(변경)취지 "위 사건의 ○...임시조치 결정을 "□취소, □변경한다."라는 결정을 구합니다. 변경 후 임시조치의 내용(해당호...
통보서(노동조합현황정기) [별지 제○호서식] 노동조합현황정기통보서 ①명 칭 ② 노동조합의 형 태 단위노조(기업, 지역, 전국), 연합단체, 단위노조의 산하조직 ③대 표 자 성 명 ④노조설립일 ⑤주된 사무소의 소재지 ⑥전 체근 로 자 수 명 (남:명 여:명) ⑦조합원수 명 (남:명 여:명) ⑧ 임 원 현 황 직 위 성 명 노조의...
【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 업무위탁기관변경신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인명칭 ②대 표 자 ③생년월일 ④소 재 지 (전화) 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ○;업무위탁기관의 지정 등에 관한 규정 ○; 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서(전화)...
소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 공무상 요양불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○관리공단...
건설기계조종사면허증 기재사항 변경신고서 (별지 제○호서식) 건설기계조종사면허증기재사항변경신고서 처리기간 즉 시 신고인 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 ④면 허 구 분 ⑤ 면허증교부일 변동내역 ⑥구 분 ⑦변 동 전 ⑧변 동 후 건설기계관리법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장③주...
법령안(일부개정 법률) ■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 신용카드업자에 대한 교통ㆍ에너지ㆍ환경세 환급내역 통보서 년 월 신고분 신용카드업자에 대한 주한외교관ㆍ외교공관용 교통ㆍ에너지ㆍ환경세 환급 결정내역 ※ 법령개정 등 세율 변경시 변경전ㆍ후 구분 작성 일련 번호 환급세액 환급환급내역...