의료급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 의료급여비용의 지급에 관한 자료 지급기간 의 료 급 여 기 관 지급금액(원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자등록번호 사 업 장 소 재 지 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞 쪽) 의 료 보 호 증 재 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)세대주 성명 주민등록번호 재 발 급 신 청 사 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의하여 기재하시기 ... 바랍니다) 의료보호법시행규칙 제○조제○항의 규정 에 의하여 재발급을 위와 같이 신청합니다. 년 월 ...
[별지제○호서식] <개정 ○.○. ○> 의료보험적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 ... 사업장은 의료보험법시행규칙 제○조의 규정 에 의하여 위와 같이 의료보험적용사업장에 해당되므로 이를 통보합니다....사용자 (서명 또는 인) ○ ○ 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○. 개정승인 (신문용지 ○g/m○(재활용품))
의료기관허가사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조) 허가사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 ... 의료법시행규칙 제○조 제○항의 규정 에 의하여 장소이전 명칭, 시설구조를 변경코자 이를 신청합니다. 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설허가증 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)
의료용구 판매업 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정 에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다. ...
의료기관휴업폐업신고서 [별지 제○호 서식] 의료기관(휴업 · 폐업 · 재개업) 신고서 처리기간 즉 시 의 료 기 관 의 개 설 자 성 명 주 민 등 ... 유 의료법시행규칙 제○조의 규정 에 의하여 휴·폐업·재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신고필증(폐업시) ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
의료기관신고사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조)신고사항 변경신고서 처리기간 ... 같이 의료법시행규칙 제○조 규정 에 의하여 장소이전, 명칭시설구조를 변경코자 이를 신고합니다. 첨부서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설신고필증 ○. 시설개요서 ○부 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정 에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로서 지정을 받고자 신청하오니 ...
의약품.의료용구.위생용품 제조업소의 영업소 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □ 위생용품 처 리 기 간 ○일 제 조 소 허 가 번 호 허가연월일 명 칭 전 화 번 호 소 재 ... 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정 에 따라 위와 같이 (의약품·의료용구·위생용품)제조업소의 영업소 등록을 신청합니다. ...
동물용의약품등제조업,도매업,동물약국,의료용구판매업(폐업.휴업)신고서 ... 일 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정 에 의하여 동물용의약품등 제조업(동무룡의약품 도매업 ○;동물약국 ○;동물용의료용구 판매업)의 폐업(휴업 ○;재개업)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 수 수 료 구비서류:허가증 또는 등록증(폐업인 경우에 한합니다) 없 음
동물의료용구 판매업 등록신청서 [별지제○호서식]<개정○.○.○> (앞면) ... 동물용의약품등취급규칙 제○조 제○항의 규정 에 의하여 동물용의료용구 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 건물의 구조 및 설비를 표시한 서류와 도면 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○.승인 (신문용지○g/m○)
- 공정도시 공정명 내용 관련 규정 ○ ○; 원자재 입고 원자재 입고 원재료:STS ○ 볼 트:○mm ○;×○mm 반입 ○;보관 ○;출고관리 규정 MED H ○ 외주관리 규정 MED H ○ ○ ○; ○; 수입검사 입고전 모든자재에 대한 검사 Sampling 검사, 전수검사, 무검사 시험검사 규정 MED H ○ 부적합품관리 규정 MED H ○ 제품표준서 MED J ○ ○ ▽ 저 장 검사합격품에 한하여 저장 선입 선출 고려 반입 ○;보관 ○;출고관리 ...
- 계 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조의○의 규정 에 의하여 위와 같이 보호를 신청합니다. 년 월 ... 제○조제○항의 규정 에 의한 취업보호대상자 (□전역후 년 미경과 □생활등급 등급) □ 법 제○조의○의 규정 에 의한 교육보호대상자 (□생활등급 등급) □ 법 제○조의○제○항의 규정 에 의한 의료비감면대상 (□ 연령 세 이상 □생활등급 등급) □ 법 제○조의○제○항의 ...
(별지 제○호의○서식) (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ... 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정 에 의하여 자동차운전면허적성검사 의료기관으로 신고합니다. 년 월 일 ...
[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①개 설 자 성 명 (대표자) 주민등록번호 ②의 료 기 관 명 칭 의료기관종별 소 재 지 ③휴 업 기 ... 일 의료법시행규칙 제○조제○항의 규정 에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 ...
사업계획서 (병원사업계획서)(투자계획과포트폴리오구성) 사업계획서 작성[사업계획서 예시]예시된 사업계획서 양식은 절대적이라 할 수는 없으며, 의원 ...
요양비지급신청서 ... 예금주 의료보험법시행규칙 제○조의 규정 에 의하여 위와 같이 요양비를 신청합니다....신 청 인 (서명 또는 인) 주민등록번호 수진자와의 관계 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 구비서류 ○. 진료비명세서와 영수증(약국의 경우에는 처방전과 영수증) 각 ○부 ○. 요양기관에서 요양을 받을 수 없었던 사유를 증명하는 서류 각 ○부 주 :
분만비지급신청서 [별지 제○호서식] 분 만 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 분 만 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 자격취득일자...자격상실일자...분만내역 분 만 일...분 ... 예금주 의료보험법시행규칙 제○조의 규정 에 의하여 위와 같이 분만비를 신청합니다....신 청 인 ...
자기소개서 작성의 실제 사례[신세계 이마트 ○] 자기소개서 작성의 실제 사례 [신세계 이마트 ○] 성장과정 ○자 ○년도 태어나 연년생으로 동생을 ...
자기소개서 작성의 실제 사례[신세계 이마트 ○] 자기소개서 작성의 실제 사례 [신세계 이마트 ○] 성장과정 ○자 ...