○ (반환,사망)일시금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 ( □반환일시금 □사망일시금 ) 지급청구서 수급권자 (동순위 대표자) 성 명 주민등록번호 - 전화번호 주 소 우편번호□□□-□□□ 가입자(사망자) 와의 관계 동 순 위 수급권자 □단 독 □동순위자( 명) 대 표...
위임장 위 임 장 대 리 인 성 명:(인) 주민등록번호:주 소:위 사람을 대리인으로 정하고 다음 화재에 대한 화재증명원 발급 에 관한 권한을 위임함. 다 음 ○. 발생일시:○. 발생 대상명:○. 발생 주소:○ 년 월 일 신 청 인 주 소:성 명:(인)
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 안 장 신 청 서 처리기간 일 청 구 인 ①주 소 ②주민등록 번 호 ③성 명 ④사망자와의 관 계 사 망 자 ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬사망...
[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면)() 사망 · 실종신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 사 망 또 는 실 종 자 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 사망(실종)연 월 일...위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장날인) 보건복지부...
이 장 신 청 서 처리기간 ○일 신 청인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③생년월일 ④사망자와 의 관계 ⑤주 소 사망자 ○;안 정 자 ○; ⑥사망당시 소 속 ⑦사망당시 직 위 ⑧계 급 ⑨군 번 ○; ○; ○; ○; 성 명 ○; ○; ○; ○;생년월일 ○; ○;사망구분 ○; ○; ○; ○; 안장대상 ○; ○; 당시...
안장신청서 〔별지 제○호서식 〕 안 장 신 청 서 처리기간 일 청 구 인 ①주 소 ②주민등록 번 호 ③성 명 ④사망자와의 관 계 사 망 자 ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬사망원인 ⑭사망구분 ⑮안장대상 구 분 국립묘지령시행규칙 제○조의 규정에 의하망당시...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) □ 상 병 □ 폐 질 경 위 조 사 서 □ 사 망 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 대상군인 ①성 명 ②주민등록번호 ③계급 ○;호봉 (군 번)() ④소속부대명 ⑤담당직무 발생경위 ⑥상병연월일시 ⑦상병장소 ⑧사망연월일시 ⑨사망장소 ⑩상병(사망)당시하고 있었다....
사망 및 상해시 수익자 지정 동의서 (수익자가 제○자일 경우 작성) 상품명 증권번호 구분 성명 (법인명) 주민등록번호 (사업자등록번호) 피보험자와 관계 보험금지급비율(%) 계약자 피보험자 사망 및 상해 시 수익자 ○ ○ ○ 상기와 같이 사망 및 상해 시 수익자를 지정하는데 동의합니다.(와...
사원 부모 등의 사망 연락 사원 부모 등의 사망 연락 각 과 귀중 총무부장 訃 報 당사 ○ 상무이사 엄친께서 숙환으로 지난 ○월 ○일 ○시에 별세하셨습니다. 삼가 명복을 빌며 장례식 거행 일시를 아래와 같이 알려 드립니다. ○. 발 인:○월 ○일 오전 ○시 ◇◇병원(☎○ ○) ○. 장 지:▲▲도 선영
순직(사망) 통지 순직(사망) 통지 당사 ○ 건설본부장이 ▲▲지역 건설현장 순시중 불의의 사고로 순직하였습니다. 사고 소식 이후 정중한 조의를 표해 주신 여러분들에게 감사드리며 아울러 생전에 베풀어 주신 후의에 깊이 감사드립니다. 장의는 회사장으로 거행하게 되었음을 삼가 알려드립니다. ○. 일 시:○. 장 소:○. 기 타표해...
진료기록사본 발급 위임장 [견본양식] 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임 받는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] ※ 접 수...유족연금수급권상실신고서 처리기간 ○ 일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 수 ...
- 서식] 〔제○조 ○항) 운전경력증명 발급 신청서 처리기간 신 청 인 ①성 명 한 글 한 자 ②주 소 전화번호: ③주민등록번호 □□□□□□ □□□□□□□ ④ 면 허 번 호 □□□□ □□□□□□ □□ 도로교통법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 운전경력증명서 발급 을 신청 합니다. ○ 년 월 일 신청인 ○; ○; 지방경찰청장 귀하 구 비 서 류 면허증 ○;도장 수 수 료 영수필증 ○,○월 ※ 외국인의 경우는 주민등록번호란 전단의 ○자리 숫자에 생년월일만 기재합니다. ○ ○민(○) ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (노카본지 ○g/㎡)...
유족연금수급권 상실신고서 [별지 제○호서식] ※접수...유족연금수급권상실신고서 처리기간 ○ 일 ※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. ...
출입증 및 통행증 발급 신청서 출입증 및 통행증 발급 신청서 수 신:마산수출자유지역관리소장 참 조:비상계획담당관 제 목:출입증(통행증) 발급 신청 수출자유지역 경비 및 출입규정 제○조의 규정에 의거 별첨인원의 출입증 및 통행증 발급 을 신청합니다. ○...신 청 인 직 장 명 대 표 ○; ○; 첨 부:출입증 및 통행증 발급 신청 내용 ○부. 끝. 출입증 및 통행증 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 유의사항:○. 사실발생일(광업출원인의 사망일 또는 승계일)로부터 ○일이내에 신고할 것 ○. 동순위 상속인이 ○인 이상일 때에는 다른 상속인의 승낙서를 첨부할 것 광업출원인 명의승계 신고서 처 리 기 간 ○일 승 계 인 ① 상호또는명칭 ② 설립연월일...③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 이...
지적과 [별지제○호서식] (앞면) 부동산등기용등록증명서 발급 신청서 처리기간 즉 시 ① 신 청 인 ... 증명서의 발급 을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 첨부서류:없 음 수 수 료 ○,○원 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 부동산등기용 등록번호 등록증명서 발급 신청 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 지 적 ... ...
- 수 있습니다. 거주자증명서 발급 신청서 접수번호 접수일자 처리기간 즉시 ○. 납세자의 인적사항 ① 상호(한글) (영문) ② 성명(한글) ③ 납세자번호 (영문) ④ 주소(한글) (영문) 연락처 ⑤ 전화번호 ⑥ 이메일 ○. 거주자임을 증명받으려는 연도: ○. 거주자 증명을 발급 받는 목적[]제한세율 적용,[]그 밖의 조세조약의 적용,[]조세목적상 대한민국 거주자임을 증명할 필요가 있는 경우[]그 밖의 목적: ○. 소득내용 (통화코드:)⑦ 소득 구분 ⑧ 수취(예정)일 ⑨ 대여금(또는 출자금) ⑩ 소득금액 ⑪ 외국납부세액 ○. 소득을 지급하는 자 ⑬ 상호(영문) ⑭ 주소(영문) ○. ...
건설기계 조종사면허증 발급 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 건설기계조종사면허증 발급 신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ② 주 민 등 록 번 호 ③주 소 국 가 기 술 자 격 ④종 목 및 등 급 ⑤등 록 번 호 ⑥면 허 종 류 건설기계관리법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 건설기계조종사면허증 발급 을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는도장) 구 청 장 귀하전 화 번 호 구비서류 ○. 국가기술자격수첩 수 수 료 ○,○원 ○. ○월이내에 촬영한 탈모상반신 증명사진 ○매 ○. 신체검사서(국 ○;공립병원, 시 ○;도지사가 지정하는 의료기관, 보건소 또는 보건지소에서 ...