에너지관리자(채용,해임.퇴임) 신고서 [별지제○호서식] □채용┐ 에너지관리자 □해임│ 신고서 □퇴직┘ 처리기간 즉 시 신 청 인 ①성 명 (대 표 자) ②주 민 등 록 번 호 ③상 호 또 는 명 칭 ④사 무 소 소 재 지 (전화) ⑤사 업 소 소 재 지 (전화) ⑥성 명 ⑦주 민 등 록 번 호 ⑧주 소 ⑨자 격 종 목 (표...
의지보조기기사자격증재교부신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 주민등록증 대 조 필 의지 ○;보조기기사자격증재교부신청서 처리기간 ○ 일 신청인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 사 진 (○㎝×○㎝) 주 소 OO시 OO구 OO동 O O(전화번호 OOOO OOOO OOOO)자격증번호 교부연월일 신청사유 장애인명...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 약국관리자 변경승인신청서 처 리 기 간 즉 시 신 고 인 약국의 명칭 약국의 소재지 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 신고 약국 관 리 자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 본적지 (호주) 결 격 사 항 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실 유무 □ 있음 □허...
소방시설완공검사신청서 [별지 제○호서식] 소방시설완공검사신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 (명 칭) ②등록번호 제 호 ③대표자 ④소 재 지 (전화 :)시공장소 ⑤상 호 (명 칭) ⑥주요용도 ⑦소 재 지 ① (전화 :)⑧구 조 지하 층, 지상 층, 개동 ⑨대지면적 ⑩연면적 ⑪건축면적 ⑫소방시설의 종류 책임시공 및 기지...
의약품.의료용구.위생용품 제조업소의 영업소 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □ 위생용품 처 리 기 간 ○일 제 조 소 허 가 번 호 허가연월일 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 대 표 자 의 성 명 주민등록번호 영 업 소 명 칭 소 재 지 관리약사또는 한약사 성 명품...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 영업(집단급식소)신고증재교부신청서 처리기간 ※주 ○) 참조 대 표 자 : 주민등록번호 : 주 소 : 명 칭 : 소 재 지 : 업 종 명 : 식품위생법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항(제○조제○항)의 규정에 의하여 영업(집단급식소)신고증을 재교부 신청합니다. 년 월소...
[ 별지 제○호서식 ][별지 제○호서식](앞 쪽) 위생 ○;방사능 검사 신청서 기재요령:①③⑥란은 한글 및 영문으로 표시할 것 처리기간 ○일 신청인 ①성명(대표자) ②주민등록번호 ③주 소 ④어 종 ⑤어 획 량 ⑥어 획 선 명 ⑦어 장 명 ⑧어 획 기 간 (시료 어획 연월일) 년 월 일 ~ 년 월 일(년 월 일) ⑨교부받고청인...
산업안전. 위생지도사 등록사항 변경신고서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 산업안전 ○;위생지도사 등록사항 변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 성 명 (한자)②등록번호 ③업무영역 ④ 소 재 지 (전화) ⑤ 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ⑥ 변경사유 ⑦ 변경사유 발 생 일 산업안전보건법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하성...
위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로서 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인 (록...
약국관리자 변경승인신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 약국관리자 변경승인신청서 처리기간 즉 시 신 고 인 약국의명칭 약국의소재지 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 신고약국 관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 본적지(호주) 결 격 사 힝 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실 유무 □ 있음 □ 없음 약사번...
위생접객업 신고사항 변경신고서[별지 제○호 서식](개정 ○. ○. ○)()신고사항변경신고서 ※아래의 신고안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 성 명 주민등록번호 영업소 명 칭 신고번호 소 재 지 (전화 :)영업종류 변 경 사 항 구분 변 경 전 변 경 후 영업자 성명 영업소의 명칭 또는 상호 영업소의 소재지 주요영업시설의 명...
동물용의약품(허가증,등록증) 재교부(갱신) 신청서 [별지제○호서식] □허가증 동물용의약품 재교부(갱신)신청서 □등록증 처리기간 ○일 신 청 인 ①업 소 명 ②업 종 ③허 가 (등 록) 번 호 ④최초허가(등록)일 년 월 일 ⑤대 표 자 ⑥주 민 등 록 번 호 ⑦소 재 지 (전화번호) ⑧재 교 부 사 유 동물용의약품 등 취급①업...
약국관리자,제조관리자,수입관리자 폐지신고서 [별지제○호서식] □ 약국관리자 □ 제조관리자 □ 수입관리자 폐지신고서 처 리 기 간 가.약국관리자:즉시 나.의약품도매상관리자 또는 제조(수입)관리자: ○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □약국관리자 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는즉시...
수입자확인증 발급신청서 [별지 제○호 서식] 수입자확인증발급신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명 칭 무역등록번호 영업소의 소재지 전 화 번 호 창 고 의 소재지 성 명 주민등록번호 수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 본적지(호주) 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와같이 의약품...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □ 선임 ※제 호 정비관리자 신고서 □ 해임 ※표시란은 신청인이 기재하지 않습니다. 신고인 상 호(명 칭) 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 (전화번호 :)보 유 자동차 보유대수(차종 ○;용도별) 사 용 본 거 지 정 비 관 리 자 성 명 주민등록번호 주 소 선 입 (해 임) 일 )...
위생관리점검표(축산물) 일일위생관리점검표(축 산 물)영업장명 점검빈도 매일 점검일자 ○년 ○월 ○ 일 점검자 구분 위생상태 점 검 항 목 적부판정 평가(○/×) 비 고 개인위생 (공통) ○.위생복, 위생모, 위생화, 장갑 등은 청결하게 관리되고 있는가? ○.두발, 수염, 손톱 등 개인위생은 잘 지켜지고 있는가? ○.시계,정...
피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부...
식품위생관리인 선임(신규,변경),해임신고서 〔별지○호서식〕 (앞 쪽) 식품위생관리인선임(신규 ○;변경) ○;해임신고서 처리기간 뒷 쪽 신고인 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 ④ 업소명 ⑤영업허가번호 ⑥ 소 재 지 ⑦ 식 품 위 생 관 리 인 선 임 ∧ 신 규.변 경 ∨ 성 명 주민등록번호 자 격 직 명 일 자 해 임 성성...
[별지 제○호 서식] 수입자확인증발급신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명 칭 무역등록번호 영업소의 소재지 전 화 번 호 창 고 의 소재지 성 명 주민등록번호 수입관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 본적지(호주) 약사법 시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와같이 의약품 등의 수입을 위한 수입소재지...
부동산중개업허가증,공인중개사자격증 재교부신청서 재교부신청서 ※ □는 해당되는 란에 ∨표를 하시고, 아래의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 허가 ○; 자격 ○; 승인 ○; 취득자 ①중개업자 종 별 □ 법인 □ 공인중개사 □ 중개인 ②성 명 (대표자) ③주민등록 번 호 ④주 소 사무소 ⑤명 칭 ⑥전화번호 ⑦소 재 지 ⑧재 교○;...