- 담당업무 (최종직위) 근무처명 주요 생산품 전화번호 ~ ~ ~ 재산보유 현황 (단위:백만원) ... 월 주요 내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요 경영내용 변경 등) 주 요 시 설 등 시 설 명 규 격 수 량 용 도 금 액 ※ 본사 및 사업장 약도 별지 첨부 □ 경영진 ○; 주요 기술인력 ○; 주요 주주 현황(예비창업자는 계획내용 기재) (단위:백만원) 직 위 성 명 주민등록번호 대표자 관 계 최종학력 (전공 ○;학위) ...
보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 [별지 제○호서식〕 〈개정 ○. ○. ○〉 보호(입원ㆍ진료)기간 연장승인신청서 일련번호:처리기간 ○ 일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ㆍ ○종 상 병 명 진 료 구 분 입 원 ㆍ 외 래 최초진료개시일 보 호(입원대...
보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 보호기간 연장승인신청서 일련번호:처리기간 ○ 일 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 부산광역시 구 동 번지 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보 호 연장신청기간...~.. .( 일간) 병력및증상 연장사유 의료보호법시행규칙역시...
진료비약제비청구서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한:... 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 상...
사업계획서 사업계획서 (시스템 개발 및 정보관리기술 제공업체)(사업모델 시장규모와전략 투자유치현황 주요 기술/사업내용) 패키지.모음서식입니다
사업계획서 사업계획서 (기술 Agency,아웃소싱,컨소시엄,컨설팅,부가서비스)(회사개요 주요 추진사업정리 보유기술현황/제휴업체현황 주요 일정 추정손익계획양식) 패키지.모음서식입니다
사업계획서 사업계획서 (공연이벤트)(회사개요 콘서트현황 사업영역 주요 사업과제정리) 패키지.모음서식입니다
사업계획서 사업계획서 (번역/통역/대행 서비스)(회사소개 주요 거래처 프리랜서보유현황 번역업무절차) 패키지.모음서식입니다
사업계획서 사업계획서 (온라인교육)(인터넷비지니스모델 시장전망 해외온라인교육현황 주요 교육사이트) 패키지.모음서식입니다
- ○. 연혁 ○. 주요 사업 안내 ○. 회사 조직도 ○. 전문 사업 및 기술분야 ○. 프로그램개발 실적 ○. 유사용역 수행실적 (최근○년) 제○장 회사소개 ○.회사개요 ○. 일반현황 ○. 연혁 ○. 주요 사업 안내 ■ 관련 분야 ■ 관련분야 ■ 관련분야 ■ 관련분야 ■ 관련분야 ■ 관련분야 ■ 관련분야 ○. 조 직 도 ○. 전문사업 및 기술분야 ○. 프로그램 개발실적 ○.유사용역 수행실적...
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○ 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 ■위임장의 도장은 인감사유...
행여 환자(정신질환자) 진료 의뢰서 행여 환자(정신질환자) 진료 의뢰서 본 적:주 소:성 명:연 령 :(세) 상기자가 아래 장소에 행여환자로 신음함을 발견하여 귀 병원으로 진료 의뢰하니 조치하여 주시기 바랍니다. 발 견 장 소:발 견 시 간:년 월 일 시 분 의뢰자 소속:의뢰자 성명:○ ○ 경 찰 서 장 비 고:소지품 상음함을...
○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 유형...
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위 임 인 성명 주민등록번호 주소 수 임 인 성명 주민등록번호 주소 위임내용 위임사유 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임인 (인) 구비서류:인감 유의사항:다른 사람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장법...
진료기록사본발급위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 위임사유 관계 의료법 제 ○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합 니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 <유의사항>위임사유...
사업계획서 (기본사항양식,제품내용,시설계획,생산계획,입지조건,원단위표준등) 사 업 계 획 서 계획사업명:○...기업체명:대 표 자:작 성 서 류 목 록 ... 판매실적(최근 ○년간) 사. 주요 거래처 현황 아. 동업계 현황 Ⅱ. 계획사업 내 용 가. 개 요 나. 제품내용 다. 시설계획 ○) 주요 시설내용 ○) 공사진행계획 라. 생산계획 ○) 생산기술 ○) ...
- ○년간) ○ 사. 주요 거래처 현황 ○ 아. 동업계 현황 ○ Ⅱ.계획사업 내용 가. 개 요 ○ 나. 제품내용 ○ 다. 시설계획 ○ ○) 주요 시설내용 ○ ○) 공사진행계획 ○ 라. 생산계획 ○ ○) 생산기술 ○ ○) 시설능력 ○ ○) 생산계획량 ○ ○) 소요인원 확보계획 ○ 마. 입지조건 ○ 바. 원단위 표준 ○ 사. 소요자금규모 및 조달계획 ○ ○) 소요자금 규모 ○ ○) 조달계획 ○...
사업자금조달계획서 사 업 계 획 서 계획사업명:○ 년 월 기업체명:대표자:목 록 작성서류명 쪽 작성여부 Ⅰ 회사현황 가. 기업체 개요 ○ 나. 연혁 ○ 다. 주주현황 ... ○년간) ○ 사. 주요 거래처 현황 ○ 아. 동업계 현황 ○ Ⅱ 계획사업내용 가. 개요 ○ 나. 제품내용 ○ 다. 시설계획 ○ ○) 주요 시설내용 ○ ○) 공사진행계획 ○ 라. 생산계획 ○ ...
- 및 등기일자 o 주요 사업 내용 ○. 자본금 및 출자방법 o 자본금 (수권 및 납입자본금) o 발행주식의 종류, 수량, 주당가격 o 출자방법 o 주주구성 및 주주별 소유주식수 대주주의 인적사항 및 주요 경력이 포함된 이력서 별도첨부 ○. 조직 및 임직원 현황 가. 조직 o 조직도 o 부서별 기능 나. 임직원 현황(외부전문인력 포함) o 직위, 성명, 생년월일, 학력, 경력, 자격취득 현황 및 ...
[별지 제○호 서식] 의약품 임상시험실시기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호:)병 원 장 의료기관 구분 종 별 구 분 □종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타()진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □...