주요 진료현황표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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주요 진료현황표 문서 양식 리스트
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인 제 호 년 월 일 년 월 일 의 료 기 관 지정번호 제 호 명 칭 대 표 자 소 재 지 우편번호 전화번호 청 구 내 용 진료장애인성명 주민등록 번 호 의료보장증의 종류 ( ○종 ○;○종 ) 장애인등록증번호 제 호 장 애 명 장애등급 급 호 진료비용의
조회수: 29 | 다운로드: 206
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의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방사선사의 면허증 사본 각 ○부 ○. 병리검사실, 엑스레이 촬영실, 진료실 및 대기실등의 시설조서 ○부 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청안내
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■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명 ...
조회수: 486 | 다운로드: 758
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] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
조회수: 414 | 다운로드: 614
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(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시
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제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여의 지급에 관한 자료 지급 연도 진료 연도 요양급여비용을
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법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도
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(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시
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료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
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료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○
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건설기술(기능)자 및 주요공사내용?공사규모 내역표 [서식 ○ ○] ○OO년도 건설공사별 건설기술(기능)자 및 주요공사내용 ○;공사규모 내역표 나. 주요
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재고위치 현황표 작성년월일 년 월 일 현재 수 행 일 자 상 태 재 고 위 치 점
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생산 품목 현황 생산 품목 현황 품 명 재고 확정오더 과부족 예상오더 반제품 재공품 불 량 계 ( / 까지) (월초까지)
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업체별 차량배차형황표 업체별 배차현황표 업체명 차량번호 차종 운전원 성 명 도착예정시간 사용기간 운전거리 연료소모량 월사용료 비 고
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거래처별미수현황표 작성연월일 년 월 일 부서명 거래처명 매출액 수령액 외상매출액 받을어음액 기타매출채권액 비고 미래 합계
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검사현황표 검 사 현 황 표 ○ 년 월 일 현재 검 사 인 품 명 제품코드 검 사 량 합 격 량 재 고 량 비 고
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거래처별미수현황표 작성연월일 년 월 일 부서명 거래처명 매출액 수령액 외상매출액 받을어음액 기타매출채권액 비고 미래 합계
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같은 절차에 의하여 단기간 내 수립하고 여기서 산출되는 과제 내용과 일정에 맞추어 실행하여야 한다고 사료되며, 정보 담당관의 주요 과제로 제시된 전자문서 유통, 지식정보, 홈페이지 등 정보시스템 운영, 지리정보시스템 구축 및 원격탐사자료 활용과 전산기기
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합니다. 년 월 일 신청인(대리인) 서명 또는 인 금융위원회 귀중 사본수신 : 금융감독원장 □ 첨부서류 ○. 금융지주회사등의 주요현황 ○. 금융지주회사등의 정관 및 등기부등본 ○. 이사회의사록 사본 ○. 해산 및 청산절차에 관한 일정 ○. 금융지주회사의
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