사망 진단서 발급 기관 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 29)
사망 진단서 발급 기관에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "사망 진단서 발급 기관" 관련 무료 서식 목록의 29페이지입니다.
사망 진단서 발급 기관 문서 양식 리스트
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서
조회수: 174 | 다운로드: 360
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신청인 (서명 또는 인) 국방부장관 귀하 첨부서류 ○. 폐질의 호전 또는 악화경위서 ○부 ○부 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서(현재의 폐질정도가 명기된 것이어야 합니다) ○부 ○. 상이연금증서 ○부 신청서 작성방법 : ③란의 주소는 우편물을 수령할
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(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 취소(변경)신청에 대한 소명자료(진단서, 사진, 진술서 등 근거자료) ○ . . . 위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 : ) ○법원 귀
조회수: 1072 | 다운로드: 1016
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법 시행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 귀 하 첨부서류 : 진단서 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 인쇄용지(○급) ○g/㎡
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산위생과 ┼ 수 수 료없 음 ┼ 구 비 서 류 ○. 법 제○조제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사 의 진단서 ○부 ○. 사진(신청일전 ○월내에 촬영한 탈모정면 ○;상반신 반명함판) ○매 ┗┷┛ ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.
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O. O. (O일간) 흉부엑스선사진의상 심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. ○OO 년 O 월 O 일 의료기관명 담당의사 성명 O O O ○; ○; 휴 업 급 여 ○ 일 휴 업 급 여 원 지급일수 일 청 구 액 원 진폐의예방과진폐근로
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부속의료기관개설허가신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관개설 허가신청서 처리기간 ○일 개 설 기 관 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명
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○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호(입원 ○;진료)기간 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 도장) 진료기관명 (서명 또는 도장) 대 표 자 (서명 또는 도장) 주 소 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 수 수 료 없 음 ※승인번호
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요하는 두개골골절, 우측경골 및 비골골절 등의 상해를 입힌바, 조사하여 엄히 처벌하여 주시기 바랍니다. 첨 부 서 류 ○. 진단서 ○. 목격자진술 ○. 현장사진 ○년 ○월 ○일 고 소 인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검 찰
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인하여 고소인으로 하여금 약 ○주간의 치료를 요하는 두피 좌상 등의 상해를 입게 한 사실이 있습니다. 첨 부 서 류 ○. 상해진단서 ○통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검 찰 청 검 사 장) 귀 중
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직도 정신병원에서 치료 중에 있는 바 피고소인을 철저하게 조사하여 엄벌하여 주시기를 간곡히 부탁드립니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○ 통 ○. 목격자진술서 ○ 통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검
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심한 수치심과 모멸감을 느꼈고 피고소인의 이러한 행위를 법에 따라 엄벌하고자 이건 고소에 이른 것입니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○ 통 ○. 목격자진술서 ○ 통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검
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삽입하여 고소인을 강간한 것입니다. 위와 같은 사실을 들어 고소하오니 조사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○. 세부적인 자료는 추후 제출하겠음. ○년 ○월 ○일 위 고 소 인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○
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때리고 머리채를 잡아 흔드는 등 폭행을 가한 사실이 있어 고소하오니 조사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다. 첨 부 서 류 ○. 진단서 ○통 ○. 목격자 진술서 ○통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검 찰
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진 정 서 진 정 인 성 명 : 홍길동 주 소 : 경기도 부천시 중○동 미리내 APT ○동 ○호 피 진 정 인 성 명 : 정몽중 (대한산업 대표) 주 소 : 서울특별시 강남구 역삼동 ○ ○ 진 정 취 지 피진정인이 진정인에게 미지급한 월급여 및 퇴직금을 지급하도록 조치하여 주십시오. 진 정 이 유 ○. 당사자간의 지위 위 진정인은 ○년 ○월 ○일 피진정인회사에 입사하여 ○년 ○월 ○일 퇴사한 근로자이며, 피진정인은 위 주소지에서 ○명의 근로자를...
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건강진단서 (선원) 건 강 진 단 서 CERTIFICATE OF MEDICAL EXAMINATION 사진 성 명 주민등록번호 주 소
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여권발급신청서 (별지 제○호서식) (앞쪽) 여권발급신청서 ※ 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오. (뒷쪽의 기재요령을 참조바랍니다.
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도매상의 허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시 ○;도지사) 귀하 ※ 구비서류 ○. 대표자의 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 ○. 관리자의 진단서 ○통 ○. 정관 및 등기부등본(법인인 경우에 한함) ○. 법인인
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리법령 관계서식] 건설기술자 (학 ○;경력) 경력신고 신청서류 ○. 건설기술자 경력신고서 ○. 경력확인서 ○. 건설기술경력증 발급 신청서 ○. 소지한 국가기술자격증(사본) ○. 졸업증명서 ○. 증명사진 ○매 ○. 수수료 무통장 입금표(사본) 건설기술자 경
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [영문사망진단서] 영문사망진단서에는 어떤 정보가 들어가야 하나요?
- 사망자 인적사항, 사망 일시, 장소, 사망 원인, 발급 의료기관 정보와 의사의 서명이 포함되어야 합니다.