병원진료비영수증 외래용 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 22)
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병원진료비영수증 외래용 문서 양식 리스트
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영 수 증 금액 : ( ) 공사명 : 공종(구분) : 상기 공종(구분)에 대한 금액으로 정히 영수 함. ○년 ○월 일 성명 : (서명 또는 인) 주소 : 주민등록번호 : 귀중 ...
조회수: 130 | 다운로드: 409
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영 수 증 영 수 증 귀하 일금 : 원정 ( ￦ ) 내 용 금 액 수 량(비고) 합 계 위 금액을 정히 영수함. 년 월 일 취급자 주 소 : 시 구 동 번지 통 반 성 명 : ○; ○; 주민등록번호 : ○; ○;...
조회수: 342 | 다운로드: 481
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영 수 증 영 수 증 일금 원정 (￦ ) 위 금액은 본인이 귀하에게 년 월 일에 임대한 상가의 년 월정히 영수합니다. 년 월 일 주 소 : 시 구 동 번지 통 반 ○; ○; 귀 하...
조회수: 369 | 다운로드: 566
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탁공무원 귀하 공탁번호 공 탁 자 주 소 성 명 수 령 자 주 소 성 명 공 탁 물 위 공탁물을 위 수령자에게 지급하였으므로 영수증 첨부 통지합니다. 년 월 일 공탁물 보관자 ○; ○; 영 수 증 공탁번호 공 탁 물 위 공탁물을 영수하였습니다. 년 월 일
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위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 전 화 번 호 : 위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터
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인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호 : ○ 호 ※ 신청인 성명
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■ 공공보건의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 공공전문진료센터 지정신청서 (앞 쪽) 접수번호 접수일 처리기간 ○개월 의료기관 명 칭 의료기관 종류 요양기관 번호 주 소 전화번호 대표자
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"○ ○ " "○ ○ " ○/○ A○용지 ○ ○ "○ ○ " 합 계 "$○ ○" 부가가치세법시행규칙 제○조의 규정에 의한 (영수증)으로 개정 영 수 증 (공급자용) No. 귀하 "공 급 자" "사 업 자 등록번호" ○ ○ ○ 상 호 ㈜와우폼 "성 명" 홍
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사실 ○. 감정대상 : ○(여자) ○. ○. ○. 생 서울 서초구 서초대로 ○ ○. 감정촉탁할 곳 : 법원이 정하는 적절한 병원의 해당 진료과 또는 기타 법원에서 적절하다고 판단하는 진료과 ○. 감정할 사항 : 별지 감정사항 기재와 같음 첨부서류 ○.
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사실 ○. 감정대상 : ○(여자) ○. ○. ○. 생 서울 서초구 서초대로 ○ ○. 감정촉탁할 곳 : 법원이 정하는 적절한 병원의 해당 진료과 또는 기타 법원에서 적절하다고 판단하는 진료과 ○. 감정할 사항 : 별지 감정사항 기재와 같음 첨부서류 ○.
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위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역
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적인 연계프로그램으로 적절한 서비스가 지속될 수 있도록 한다. 목표량 : ○건/월 ○명/월 ② 다른 지지기관에 연계 ○;종합병원, 정신병원, 개인신경정신과 등 지역의료기관 ○;수원 여성의 전화, 가정법률상담소, 성폭력 상담소, 청소년 쉼터, 수원 여성
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고도의 성격장애 및 이에 준하는 정신병적 상태로 치료받은 사실이 있습니까? 있음 없음 병명 : 치료개시일: 치료종료일: 치료 병원 : (○) 귀하는 경련성질환(간질)으로 치료받은 사실이 있습니까? 있음 없음 병명 : 치료개시일: 치료종료일: 치료 병원 :
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첨부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.
조회수: 197 | 다운로드: 362
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을종근로소득원천징수영수증 (매월분) [별지제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) (제○쪽) 을종근로소득원천징수영수증(매월분) (발행자 보고용) 거주구
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납세조합영수증 [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) (제○쪽) 납세조합영수증(사업소득자용) (발행자보고용) 납 세 조 합 ① 조
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을종근로소득원천징수영수증 [별지제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) (제○쪽) 을종근로소득원천징수영수증(매월분) (발행자 보고용) 거주구분 거주자
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(A○횡)유가증권양도소득원천징수영수증 [별지제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) (제○쪽) 관리번호 □ 유가증권양도소득 원천징수영수증 □ 유가증권양도소득 지 급
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] (제○쪽) 관리번호 □ 양도소득 원천징수영수증 □ 양도소득 지 급 조 서 (양도자 보관용) 거주구분 비거주자 ○ 내 ○;외국인 내국인 ○, 외국인 ○ 거주지국 거주지국코드
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