혼인전 건강확인서 혼인 전 건강확인서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) 성 명 :(남, 여)생년월일:○OO년 O월 O일생 (만 세) 주 소:검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압/mmHg 시 력 좌 :() 색신 청력 (교정) 좌:()우 :() 우:()요 검 사 요단백:흉부 X선 검사 (간) 주...
건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호:수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가 입 자 (세 대 주) 성명 주 민 등 록 번 호 자 격 확 인 내 역 성 명 주민등록번호 자격취득일 자격상실일 급여정지사유및기간 위와 같이 건강보험자격을 확인합니다. ○년 ○월 ○일 국민건강보험공주)...
건강검진계산서(○) 건강검진 계산서 영 수 증 번 호 상 호 사업자등록번호 대 표 자 성 명 전 화 번 호 사업장소재지 환 자 성 명 보 호 자 성 명 등 록 번 호 주민등록번호 진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 일금 원정( \)수 납 필 (인)*소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다.*납부확인이 없는...
건강검진계산서(○) 건강검진 계산서 번호:상 호 :사업자등록번호:대표자 성명 :전 화 번 호:사업장 소재지:환 자 성 명 :보호자 성명:환자등록번호 :환자주민번호:진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 一金 ○ 원정(\○)수 납 필 (인)*이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다.*납부확인이 없는번호...
건강검진계산서(○) 건강검진 계산서[영수증 번호:] 상 호 사업자등록번호 대 표 자 성 명 전 화 번 호 사업장소재지 환 자 성 명 보 호 자 성 명 환자등록번호 환자주민번호 진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 一金 ○ 원정(\○)수 납 필 (인)*이 계산서는 소득세법상 의료비 신청에 필요합니다.*납부확성...
상속재산포기심판청구 혼 인 무 효 확 인 원 고 홍 길 동 (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 피 고 김 갑 순 주민등록번호 주소 등록기준지 사 건 본 인 홍 나 라 주민등록번호 주소 등록기준지 청 구 취 지 ○. 원고와 피고의 혼인신고(○ ○년 ○월 ○일 ○시 ○구청장 접수)는 무효임을 확인한다. ○. 사건본준지...
약혼서 약 혼 서 본적:서울 구 동(통 반) 주소:서울 구 동(통 반) 성명:년 월 일생 본적:서울 구 동(통 반) 주소:서울 구 동(통 반) 성명:년 월 일생 위 두 사람은 혼인할 것을 이에 서약함. 첨부:○. 호적등본 ○통 ○. 건강진단서 ○통 약 혼 자:(서명 또는 인) 동의자(남자측):(서명 또는 인) 동의자(여자성명:년...
소장(혼인취소청구의소) [서식예 ○] 혼인취소 청구의 소(중혼) 혼인취소청구의 소 원 고 ○ ○ ○(○) ○년 ○월 ○일생 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호○ ○) 전화 ○ ○ 피 고 ○. 정 △ △(△△△) ○년 ○월 ○일생 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호○ ○) ...
상속재산포기심판청구 혼 인 취 소 청 구 원 고 홍 길 동 (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 피 고 김 갑 순 주민등록번호 주소 등록기준지 청 구 취 지 ○. 원고와 피고사이의 ○. ○. ○.자 ○구청장에게 한 혼인신고는 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인준지...
혼 인 취 소 청 구 원 고 홍 길 동 (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 피 고 김 갑 순 주민등록번호 주소 등록기준지 청 구 취 지 ○. 원고와 피고사이의 ○. ○. ○.자 ○구청장에게 한 혼인신고는 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 혼인신고의 취소를 ○....
혼인취소 소장 소 장 원고 O O O OOOO년 O월 O일생 본적 주소 피고 O O O OOOO년 O월 O일생 본적 주소 혼인취소의 소 청 구 취 지 ○. 원고와 피고 간의 혼인은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구함. 청 구 원 인 ○. 원고의 전 부 O O O은 OOOO년 O월 해외취...
혼인서약서 혼인 서약서 신랑 OOO군과 신부 OOO양은 어떠한 경우라고 항상 사랑하고 존중하며 진실한 남편과 아내로서의 도리를 다할 것을 맹세합니다.
직장가입자 건강검진 실시계획서 ○ 년도 직장(근로자)가입자 건강검진 실시계획서 (※ 영업소가 있는 경우 영업소단위로 기재) ○. 사업장 개요 사 업 주 성 명 주민등록번호 사업장기호 사 업 장 명 영업소기호 영업소명 사업자등록번호 주○) 산재성립번호 관할노동청 주○) 업종코드 주○) 업 종 명 전 화 번 호 팩 스 번 호...
소장(혼인무효확인청구의소) 소 장 사 건 혼인무효확인 청구의 소 원 고 O O O (전화 OOO OOOO OOOO) ○OO. O. O.생 본 적 OO시 OO구 OO동 O O 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (우편번호 OOO OOO) 피 고 O O O (전화 OOO OOOO OOOO) ○OO. O. O.생 본 적 OO시...
혼인식순 혼인 식순 가. 개식 나. 신랑입장 다. 신부 입장 라. 신랑, 신부 맞절 마. 혼인서약 바. 성혼선언 사. 혼인신고서 날인 아. 주례사. 자. 신랑, 신부 내빈께 인사 차. 신랑, 신부 행진 카. 폐식
건강보험료 환불신청서 건강보험료 환불신청서 결 재 담당 차장 부장 기관기호 기 관 명 가입자성명 주민등록번호 (군 번) 환불신청사유 □ 본인만 국외근무, □ 전가족국외근무, □ 도서벽지 근무, □ 기 타()※ 국외근무기간 동안 국내에 피부양자 거주유무: □ 유, □ 무) 환불신청기간 ○ 년 월 ~ ○ 년 월(월간) 환불신국외근무,...
(양식 제○호) 〈개정 ○. ○. ○〉 혼 인 신 고 서 년 월 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 ○;○ ○;으로 표시하여주시기 바랍니다. 구 분 남 편 처 ①혼인당사자 본적 호 주 및관계 의 호 주 및관계 의 주소 세대주 및관계 의 세대주 및관계 의 성명 한글 서명 ○; ○; 전화 한글으로...
건강가정지원센터 시범 사업계획서 ○ 시 ○;군 ○;구 건강가정지원센터 시범사업 계획서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;...
위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. (위임인) 성 명:(인) 주민등통보...
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