의약품취급자 지정신청서 [별지제○호서식] 의약품취급자 지정신청서 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주소(소재지) ④ 상호(회사명) 취 급 자 ⑤ 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 영업소의명칭(상호) 약사법 부칙 제○조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; ○ ○ 보건소장 귀하
향정신성의약품 취급자 지정 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 향정신성의약품취급자 지정신청서 처리기간 허가:○일 지정: ○일 신 청 인 ...
제○호서식 제○호서식] (앞 쪽) 예금계좌지정등신청서 처리기간 즉 시 신 청 인 대상구분 보훈번호 성명 주 소 (전화번호 :)지급방법 계좌입금()현금지급()예금계좌 금융기관명 계좌번호 지급받을 보훈급여금 등의 종류 보상금()생활조정수당()간호수당()무공영예수당()○ ○;○전몰군경자녀수당()사망일시금()학자금()기타()「국)현금지급()예금계좌...
향정신성의약품취급자 허가(지정)신청서 [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○(지정)종별...
조정반신청서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○; 지 정 ○; ○; 조 정 반 │ │ 신청서 ○; ○; 변경지정 ○; ○; 대 표 자 및 구 성 원 성 명 날 인 등록번호 사업자등록번호 사업장소재지 관리번호 주민 등록 번호 주 소 대 표 자 구 성 원 구 성 원 구 성 원 구 성 원 ○; ○; ○;...
향정신성의약품취급자 허가(지정)사항 변경신청서 [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 사항변경신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명 칭 사무소소재지 변경 내용 허가(지정)사항 변경하고자 하는 사항 변경의 사유 비 고 향정신성의약품관리법시행규칙 제○...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;시 ○;도:○일 ○;시 ○;군 ○;구:○일 취 급 자 성 명 주 민 등 록 번 호 허가(지정) 번호 허가(지정) 연월일 업 소 명 허 가 종 별 소 재 지 재 교 부 사 유 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조의 규정구:○일...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○조 향정신성의약품관업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자...
- 퇴직금예상액 금 원정 (₩) 대출 신청금액 금 원정 (₩)가계자금 융자알선 대출 을 받은 사실이 있는 경우에는 본인이 아래사항을 반드시 기재하시기 바랍니다. 대출 은행 대출 금액 대출 일자 상환완료(유/무) ※ 퇴직시 대출 금 미상환액이 있는 경우 대출 금융기관 계좌로 퇴직금 수령계좌를 지정하여야 하며, 퇴직연금을 신청한 때에는 대출 금이 전액 상환될 때까지 퇴직연금 수령계좌를 변경할 수 없습니다. ※ 본 추천서는 ...
CMS 자동이체 동의서 C M S 자동이체 동의서 담당 책임자 신청인 정보 상 호 ... ○. 출금이체 지정계좌의 예금잔액(자동 대출 약정이 있는 경우 대출 한도 포함)이 지정 출금일 현재 수납기관의 청구금액보다 부족하거나, 예금의 지급제한 또는 약정 대출 의 연체 등으로 대체납부가 불가능한 경우의 손해는 본인의 책임으로 하겠습니다. ○. 지정 출금일에 동일한 수
대출 거래약정서 대출 거래 약정서 귀중 본인은 귀 상호저축은행(이하"상호저축은행 이라 한다)과 인터넷전용 대출 (이하 대출 이라 한다)거래를 함에 있어 전자금융거래 기본약관 및 상호저축은행여신거래기본약관이 적용됨을 승인하고 다음 각 조항을 확약한다. 제○조(대출 의 종류) 이 대출 은 상호저축은행이 정한 방법에 따라 본인 확인한 고객을 대상으로 하며 상호저축은행이 정한 기준에 따라 취급하는 ...
취급의약품판매 실적보고서 [별지제○호서식] 취급의약품판매 실적보고서 월 분 대 리 인 성 명 주민등록번호 지정소 명칭 구 입 량 판 매 량 비 고 일자 품명 수량 일자 품명 수량 위와 같이 취급 의약품 판매실적을 보고합니다. ○OO년 O월 O일 대 리 인 O O O ○; ○; 취급자 O O O 귀하
폐업,휴업,재개업 신고서 [별표 제○호서식] □폐 업 □휴 업 신고서 □재개업 처리기간 ○ 일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 폐업 ○;휴업 ○;재개업의 일자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □폐업 ○;□휴업 ○;□재개업을 신고합니다. 년 호...
( )일시 수출입(일시소지허가)신청대행자 지정신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) □ 일시 수출입() 신청대행자 지정신청서 □ 일시소지허가 처리기간 ○일 신 청 인 ...
- 퇴직금예상액 금 정(원) 대출 신청금액 금 원정 (₩ 원) 가계자금 융자알선 대출 을 받은 사실이 있는 경우에는 본인이 아래사항을 반드시 기재하시기 바랍니다. 대출 은행 대출 금액 대출 일자 상환완료 (유/무) ※ 퇴직시 대출 금 미상환액이 있는 경우 대출 금융기관 계좌로 퇴직금 수령계좌를 지정하여야 하며, 퇴직연금을 신청한 때에는 대출 금이 전액 상환될 때까지 퇴직연금 수령계좌를 변경할 수 없습니다. ※본 추천서는 ...
향정신성의약품 취급자 지정사항 변경신청서 [별지제○호서식] 향정신성의약품취급자지정사항변경신청서 처리기간 지정: ○일 허 가 (지 정) 번 호 지 정 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 변 경 내 용 허 가 (지 정) 사 항 변 경 하 고 자 하 는 사 항 변 경 의 사 유 비 고 향...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 사항변경신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성 명 주민등록번호 사무소 명 칭 사무소소재지 변경 내용 허가(지정)사항 변경하고자 하는 사항 변경의 사유 비 고 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성)종별...
조정반신청서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) ○; ○; 지 정 ○; ○; 조 정 반 │ │ 신청서 ○; ○; 변경지정 ○; ○; 대 표 자 및 구 성 원 성 명 날 인 등록번호 사업자등록번호 사업장소재지 관리번호 주민 등록 번호 주 소 대 표 자 구 성 원 구 성 원 구 성 원 구 성 원 ○; ○; ○;...